Бывают ли боли при внематочной беременности. Симптомы внематочной беременности и ее последствия

Любая будущая мамочка боится услышать от врача диагноз «внематочная беременность». Следует разобраться, что это такое и чем может быть опасно. Внематочной беременностью называют патологию, в процессе развития которой яйцеклетка прикрепляется не к матке, где ей и положено, а в другом месте:

• в стенках маточных труб;
• в яичниках;
• в брюшине.

Особенности протекания патологии

При внематочной беременности эмбрион попадает именно в маточные трубы. Чаще всего это связано с нарушением нормального функционирования данного органа. В процессе прохождения эмбриона по направлению к матке, он задерживается и имплантируется в стенку маточной трубы. Если беременность разрывает трубу, то приходится в срочном порядке прибегать к оперативному хирургическому вмешательству.

Внематочная беременность по существу отличается от стандартной тем, что в такой ситуации мамочка не может выносить плод и родить ребенка. В любом случае потребуется помощь квалифицированных акушеров, которые будут определять сроки операции. Последствия внематочной беременности могут быть самыми негативными, особенно если болезнь не была диагностирована своевременно. Согласно статистике, около двух процентов всех случаев беременности оказываются внематочными.

Опасность патологии

Если оплодотворенная яйцеклетка развивается в слизистой оболочке маточной трубы, то диаметр последней со временем начнет увеличиваться. Это вполне естественный процесс при таких обстоятельствах. Придатки не рассчитаны на подобную нагрузку, поэтому уже через короткий период стенки труб растянутся настолько, что патология станет заметной для беременной женщины.

Если своевременно не вмешаться в данный процесс и не принять необходимые меры, растяжение может привести к разрыву оболочки. В результате этого в брюшную полость попадут такие нежелательные вещества, как кровь и слизь. Туда же выходит плодное яйцо. Проблема в том, что брюшная полость требует быть максимально стерильной, в противном случае сильно возрастает риск инфицирования. Такие случаи зачастую заканчиваются развитием перитонита и мучительной болью.

Внематочная беременность сопровождается массивным кровотечением, которое вызвано повреждением сосудов. Это состояние считается критическим, поскольку лечение беременной требует немедленной госпитализации. Подобная опасность существует не только для трубной, но и для других патологических протеканий беременности.

Сейчас специалисты выделяют несколько ключевых причин, которые могут послужить толчком к развитию внематочной беременности. Зачастую основанием для заболевания являются какие-либо проблемы с нормальным функционированием маточных труб. Это связано с:

• инфекционными недугами – хламидиозом, гонореей и т.д.;
• воспалительными заболеваниями – аднекситом;
• хирургическими вмешательствами – например, после проведения операции риск внематочной беременности увеличивается;
• процедурами по восстановлению нормальной проходимости труб;
• медицинским лечением бесплодия;

Случаются ситуации, когда даже специалисты не могут объяснить, почему беременность оказалась внематочной. Однако стоит учитывать, что если женщина однажды уже сталкивалась с такой проблемой, то она находится в группе повышенного риска.

В таком случае необходимо относиться к беременности крайне щепетильно: регулярно посещать УЗИ, в процессе которого подтвердится наличие плодного яйца в матке. Важно помнить, что на ранних сроках вынашивания плода яйцо отличается крайне маленькими размерами, поэтому в ходе одного осмотра его заметить довольно сложно.

Меры предосторожности

Для того чтобы предотвратить внематочную беременность, необходимо очень внимательно относиться к своему здоровью. В первую очередь это связано с гинекологическими заболеваниями, которые передаются половым путем. Обычно они сопровождаются выделениями из влагалища, но некоторые из них крайне коварны и не имеют ярко выраженных признаков.

Женщины привыкли идентифицировать проблему по болезненным ощущениям в животе, кровотечениям, проблемам с менструацией, но иногда заболевание, которое может привести ко внематочной беременности, протекает бессимптомно. Вот почему так важно дважды в год посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Когда можно диагностировать патологию

В большинстве случаев заболевание становится очевидным уже после искусственного или естественного прерывания беременности, которое чаще всего имеет форму разрыва маточной трубы или трубного аборта. Вероятность этого существует на разных сроках, однако особенно опасным становится период с 4 до 6 недель вынашивания плода.

В следующий раз обнаружить патологию можно примерно на третьей-четвертой неделе. Тревожными сигналами должно стать наличие ХГЧ и отсутствие каких-либо признаков маточной беременности при ультразвуковом обследовании.

В ситуации, когда плод локализуется в зачаточном роге матки, определить патологию можно только на десятой-шестнадцатой неделе.

Обращение к специалисту

Своевременное вмешательство медицинских работников играет ключевую роль при внематочной беременности, однако для благополучного исхода женщина должна обратиться к врачу еще до того, как появятся осложнения. В настоящее время используется два метода лечения, которые широко практикуются в медицине: хирургическое и медикаментозное.

Еще не так давно врачи удаляли пораженный орган вместе с маткой, что полностью лишало женщину возможности в будущем стать матерью. Современные технологии позволяют проводить операции таким образом, что целостность строения оказывается на первом месте.

В медицинской практике существуют препараты, которые позволяют лечить внематочную беременность без хирургического вмешательства. Специалисты используют медикаменты, которые останавливает развитие плода. Иначе говоря, они используются в тех случаях, когда плодное яйцо продолжает расти.

Клинические проявления внематочной беременности

Специалисты не могут выделить явные симптомы, которые бы безапелляционно указывали на развитие трубной беременности. Диагностика затрудняется тем, что симптомы данной патологии часто присутствует и на ранних сроках стандартной беременности. Это связано с невозможностью увидеть плодное яйцо при прохождении ультразвукового исследования.

Для точного определения диагноза необходима лапароскопическая операция. Однако для ее проведения необходим набор признаков, указывающих на развитие внематочной беременности.

Лапароскопическая операция ввиду своих особенностей представляет собой не только диагностическую, но и лечебную процедуру, однако не стоит доводить до того момента, когда она станет необходимой. В случае резкого снижения артериального давления, болезненных ощущениях в животе, сильной слабости и потере сознания следует немедленно вызывать врача для госпитализации в больницу.

Тест на беременность и патология

Определить развитие патологии получается по обычному тесту на беременность, однако полностью доверять такому методу не следует. Он реагирует на особый гормон, который называется хорионический гонадотропин. В случае с патологией, его концентрация существенно ниже, чем при традиционной беременности.

Женщины, которые столкнулись с патологией, могут выявить тревожные сигналы по характеру менструации. Во время месячных из половых путей выделяется кровянистое вещество, которое, по большому, счету, даже не является менструацией. В некоторых случаях в выделениях содержатся фрагменты децидуальной оболочки, которая была отторгнута организмом.

Среди основных признаков следует отметить:

• скудную менструацию;
• сильную задержку месячных;
• болезненные тянущие боли в области живота (это следствие увеличения диаметра трубы);
• обильные кровянистые выделения;
• ранний токсикоз;
• увеличенную и болезненную грудь;
• боли, отдающие в прямую кишку и поясницу.

Специалисты убеждены, что при должном внимании определить внематочную беременность можно еще до задержки менструации. Этому способствует грамотный сбор анамнеза и своевременное обследование.

При первых подозрениях на патологию, определить которую можно по перечисленным выше признакам, следует немедленно обратиться к гинекологу. Врач должен провести обследования, в ходе которого выявляется степень размягчения шейки матки и ее синюшный цвет.
Также крайне важно знать признаки внутреннего кровотечения, чтобы успеть своевременно вызвать врачей. К симптомам относятся:

Виды болей внизу живота и возможные патологии

Реабилитация

После внематочной беременности врачи обращаются к комплексу мероприятий, которые позволяют привести организм в норму. В первую очередь необходимо позаботиться о предупреждении спаечного процесса и нормализации гормонального фона.

Видео — Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках

Видео — Как диагностировать и лечить внематочную беременность

Нужно срочно пройти диагностику у акушера-гинеколога, поскольку промедление грозит осложнениями для женщины. Сильные боли при внематочной беременности (эктопической) игнорировать нельзя. По дискомфортным ощущениям не получится определить патологию.

Симптомы эктопической беременности

Эмбрион застрял

Очень сложно выявить аномалию на раннем сроке без фото с результатами УЗИ. В первые дни женщина чувствует себя нормально, а последующие симптомы и признаки такие же, как при обычной беременности. Именно поэтому можно даже не подозревать об опасности и ничего не предпринимать.

При ранних сроках женщина чувствует себя неважно, ей постоянно хочется спать. Ощущается тошнота, переходящая в рвоту, сильная слабость. Менструации нет, а грудь болит и набухает.

Опасные признаки появляются примерно с 1,5–2 месяцев. Они свидетельствуют о возможной внематочной беременности. Среди наиболее ярких симптомов следующие.

1. Изменение температуры тела. Она повышается, поскольку в организме идет воспалительный процесс. Если же развитие плода останавливается, показатели становятся низкими.
2. Выделения. Часто при внематочной беременности появляются бурые или коричневатые пятнышки. Их легко спутать со слабой менструацией, особенно если цикл задерживается.
3. Сильные боли. Женщина чувствует при внематочной беременности тянущий дискомфорт внизу живота, который может отдавать в ногу, или схваткообразные ощущения. Они резкие и во время мочеиспускания проявляются в анусе.

При появлении хотя бы одного из этих симптомов нужно сразу пройти диагностику у гинеколога. Он спросит, где болит и какие еще признаки наблюдаются, после направит на УЗИ внутренних органов. Чем раньше будет выявлена внематочная беременность, тем больше шансов в будущем родить здорового ребенка.

Когда плод развивается в маточной трубе и достигает больших размеров, признаки проявляются более активно. Может начаться кровотечение, чувствуется сильное недомогание, начинается головокружение. У девушки понижается артериальное давление и бледнеет кожа.

В чем опасность разрыва трубы

Проблема усугубляется, когда эмбрион начинает развиваться и расти. Это серьезное осложнение внематочной беременности, опасное для женщин. Обычно разрыв трубы сопровождается болями и внутренним кровотечением, грозящим летальным исходом.

Не исключено, что женщине будет очень сложно забеременеть в дальнейшем. Особенно если она не обращалась к врачу или получила несвоевременную медицинскую помощь при внематочной беременности. Есть риск на всю жизнь лишиться возможности иметь детей.

Если хотя бы один раз была диагностирована внематочная беременность, могут возникнуть трудности при последующем зачатии. Поэтому при сильных болях внизу живота или брюшной полости нужно срочно обращаться к врачу. Самый печальный итог разрыва маточных труб – летальный исход.

Виды внематочной беременности

Классификация внематочной беременности

Патология делится на пять основных видов. Среди них:

• трубная;
• яичниковая;
• брюшная;
• межсвязочная;
• шеечная.

Первый вид встречается наиболее часто и диагностируется у 95% женщин с внематочной беременностью. Яйцеклетка крепится к маточной трубе. Эмбрион развивается в ней, пока не случится аборт или орган не разорвется.

Яичниковый вид самый редкий и встречается всего 2% женщин с внематочной беременностью. Патология случается, когда происходит прикрепление половой гаметы к левому или правому яичнику. Орган разрывается, и внематочная беременность заканчивается.

Не менее редко встречается брюшной вид. Яйцеклетка мигрирует к брюшной полости и крепится к одному из органов. Бывали случаи, когда роды проходили успешно, но малыш появлялся на свет с пороками развития.

Межсвязочный вид диагностируется нечасто. Во время такой внематочной беременности яйцеклетка находится между маточными связками. Если не сделать аборт на ранних сроках, плод будет развиваться еще около 20 недель.

Присутствуют боли

При шеечном виде эмбрион крепится к шейке матки. Внематочная беременность долгое время не проявляет себя, поэтому девушка ничего не замечает. Позднее появляются кровянистые выделения.

Если есть боли, то на каком сроке определяют внематочное зачатие?

Важно вовремя обратиться к врачу. Однако боли при ранних сроках внематочной беременности часто отсутствуют. Поэтому патология диагностируется слишком поздно. Обычно проблема выявляется на сроке 1-1,5 месяца. Внезапно девушка начинает чувствовать сильный дискомфорт в пояснице, спине, тянет низ живота. Это происходит из-за давления на ткани и трубы.

Болезненные ощущения

Каждая женщина с внематочной беременностью чувствует дискомфорт по-своему. Но у боли есть и общие характеристики. Они зависят от того, на какой неделе беременная и где располагается эмбрион.

Местонахождения болей

Вне зависимости от дискомфорта, его характеристика у девочек и взрослых женщин одинакова. Беременная чувствует внизу живота ноющие и тянущие боли. Иногда они похожи на колющий удар ножом.

У женщин при внематочной беременности болят почки, появляется дискомфорт в заднем проходе во время дефекации, а моча бывает с примесью крови. Девушек обычно интересует, на каком сроке начинаются боли. Но здесь все индивидуально и зависит от вида патологии.

Разнообразное местонахождение

Если беременность трубная, дискомфорт проявляется примерно к 5 – 6 неделе. Он чувствуется со стороны маточной трубы, где находится плод. Часто сильно болит поясница.

При яичниковой беременности тревожных симптомов нет примерно до 5 недели. К этому сроку чувствуются неприятные ощущения со стороны яичника, в котором растет эмбрион. К 8 недели боли становятся очень сильными, потому что плод начинает разрывать орган.

На приеме у гинеколога пациентки спрашивают, может ли грудь болеть и опухать во время аномальной беременности. Такое происходит достаточно часто. Молочные железы становятся больше, и девушки думают, что причина в гормональной перестройке.

Характеристика болей

Давайте подробнее остановимся на дискомфорте при аномальном расположении плода. Нельзя сказать, что боли в животе появляются внизу или только с одной стороны при внематочной беременности. Все зависит от размера плода и состояния организма.

Присутствует дискомфорт

Если появляется дискомфорт, который отдает в ногу, ключицу или задний проход, скорее всего, у женщины случился выкидыш. При трубной беременности боль всегда локализуется в месте прикрепления плода. Она может быть похожа на ту, которая чувствуется при аппендиците.

При эктопической беременности ощущаются порой сильные боли, распространяющиеся в живот, задний проход, бок. Интенсивность зависит от срока и размера плода. Когда начинает болеть центр или середина живота, значит, эмбрион находится в брюшной полости или прикрепился к шейке матке.

При подобной аномалии могут быть неприятные ощущения в плече. Это связано с тем, что внутренние кровотечения влияют на диафрагмальный нерв, который отдает в плечо. При появлении этого симптома нужно срочно обращаться к врачу.

Продолжительность болей

По характеристике болей и ощущений у девочек с внематочной беременностью можно определить местонахождение плода. У каждой женщины дискомфорт проявляется по-своему и может быть периодичным или носить постоянный характер. Часто симптомы дополняются головной болью, которая продолжается в течение всего дня.

Обязательное консультирование

Как лучше проводить лечение внематочной беременности?

Есть два метода устранения патологии: медикаментозный, хирургический. Первый практикуется крайне редко. Врачи используют лекарственный препарат, провоцирующий рассасывание эмбриона и его гибель.

Хирургический метод самый распространенный. Обычно проводится лапароскопическая операция или тубэктомия. Выбор зависит от срока беременности, состояния здоровья пациентки и технического оснащения клиники.

Во время тубэктомии хирург делает поперечный разрез живота и устраняет маточную трубу. Лапароскопию проводят с помощью аппарата, который внедряют в брюшную полость через крошечные проколы. Он показывает на экране все, что происходит во внутренних органах.

Лечение беременности с сохранением функции деторождения допустимо лишь на раннем сроке. Эмбрион еще маленького размера, поэтому не может нанести сильный вред. Врачи убирают только часть органа с плодным яйцом.

При разрыве будет кровотечение

Если случился разрыв трубы, то как болит?

Эту проблему сложно не заметить, поскольку она характеризуется яркими признаками из-за внутреннего кровотечения. У женщины начинает сильно тянуть низ живота, в месте нахождения плодного яйца. Эти неприятные ощущения отдают в правую ключицу и прямую кишку.

Не принимайте постоянно

Без болей не обойдется, но терпеть их нельзя. Неприятные ощущения устраняют медикаменты Анальгин, Дротаверин, Максиган, Но-Шпа. Препараты на время заглушат дискомфорт.

Внематочная или эктопическая беременность считается одним из непредсказуемых, а потому коварных патологических гинекологических состояний. Частота встречаемости подобных беременностей составляет порядка 0,8-2,4% т общего числа беременностей. Самым распространенным вариантом считается внематочная трубной локализации (порядка 98-99% случаев). После внематочного зачатия у женщины может и вовсе не быть детей, если патология протекала с осложнениями вроде разрывов и пр. Своевременно понять наличие проблемы помогают боли при внематочной беременности на ранних сроках.

Очень важен серьезный подход к вопросу планирования

На ранних сроках определить, что наступила внематочная беременность, практически невозможно.

• Самыми первыми проявлениями внематочной может выступать тошнотно-рвотная симптоматика, учащенные мочеиспускательные позывы, чувство дискомфорта и пр.
• Похожая симптоматика имеет место, когда происходит имплантация яйца в маточное тело.
• Как и при обычном зачатии, при эктопической беременности у женщин наливаются и болят груди, а ощущение вялости и быстрой усталости проявляется более выраженно, в результате чего возникает общее недомогание и апатическое состояние.
• Основным признаком внематочного зачатия, как и при традиционной беременности, является задержка менструации. Хотя традиционно подобный признак не вызывает у пациенток никаких осложнений, потому как воспринимается за проявление обычного зачатия. Причем проверка с помощью теста на выявление беременности благополучно выдает две полоски. В итоге девушка радуется скорому пополнению и пребывает в счастливом ожидании, тогда как внутри происходят весьма не мирные процессы.

Женщина начинает подозревать неладное примерно спустя пару-тройку недель, когда у нее неожиданно начинается сильная болезненность в животе, а из влагалища появляются кровянистые выделения. Появляется боль при внематочной беременности, которая обычно концентрируется в области поясницы и живота. При возникновении подобной симптоматики женщине необходимо обратиться к специалисту.

Причины внематочного расположения плода

Когда женина слышит словосочетание внематочная беременность, она не особенно переживает, думая, что эта патология обойдет ее стороной. К сожалению, не всегда получается именно так. Существует особая категория женщин, входящих в группу особого риска развития внематочного зачатия. Как все случается? Яйцеклетка оплодотворяется в трубе и начинает двигаться для вживления и окончательной трансплантации в маточное тело. Но случаются какие-то факторы, которые мешают яйцеклетке дойти до цели, и она закрепляется по дороге в матку. Это может быть трубное пространство и прочие локализации.

В месте закрепления плодное яйцо растет, а когда достигает больших размеров, то вызывает разрыв окружающих тканей, который сопровождается болями и острыми кровотечениями. При игнорировании столь выраженной симптоматики женщина рискует попасть на больничную койку, а что еще хуже – на стол к патологоанатому, поскольку неконтролируемое кровотечение способно привести к смерти.

Перед зачанием необходимо сделать полное обследование

Почему же возникает такое состояние, как внематочная? Чаще всего она связана с трубной непроходимостью, которая возникает на фоне состояний вроде передающихся половым путем заболеваний (хламидиоз либо гонорея), наличие воспалительных поражений типа вульвита, сальпингита, аднексита либо эндометрита. Кроме того, спровоцировать развитие внематочной могут и мочеполовые инфекции, опухолевые поражения, а также трубный туберкулез.

Подобные состояния требуют обязательного лечения. Также повлиять на развитие патологической беременности могут искусственные прерывания или операции на фаллопиевых трубах. В результате активируются спаечные процессы. Патологическое вынашивание может развиться вследствие гормональных сбоев, которые могут возникнуть на фоне долгого приема контрацептивных препаратов и медикаментозных средств от бесплодия. Иногда патология вызывается врожденными отклонениями в развитии половых органов, использованием внутриматочных спиралей, а также при эндометриозе.

Виды эктопической беременности

Клинические проявления беременности внематочного типа могут несколько различаться в соответствии с расположением места закрепления плодного яйца. Иногда симптомы никак не отличаются от обычного зачатия, а могут и вовсе не проявиться. В целом внематочная может развиться в нескольких вариантах, каждый из которых отличается индивидуальной симптоматикой.

• Яичниковая. Подобная локализация внематочной выявляется у 1% пациенток. Клетка, как и положено, созревает в фолликуле, еще до его разрыва она готова к зачатию, т. е. фактически до овуляции. В результате клетка оплодотворяется снаружи либо внутри яичника, закрепляясь к его стенке. Подобное расположение плода легко спутать с развивающейся опухолью, потому зародыш может развиваться в подобном состоянии до нескольких недель. Подобное вынашивание завершается разрывом фолликулярного тела и близлежащих сосудов. Эмбрион погибает.
• Трубная. Для этого вида внематочной распространенность составляет около 98%. В процессе овуляции женская клетка выходит из яичника и продвигается в фаллопиеву трубу, где ждет встречи со спермием. После оплодотворения клетка должна спуститься в маточное тело и закрепиться на ее стенке. Но по ряду причин этого может не произойти, к примеру, из-за трубной непроходимости. Тогда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в трубную стенку, где и начинает развиваться эмбрион. Подобное вынашивание всегда прерывается, потому как трубная среда для вынашивания плода категорически не подходит. Поэтому спустя 6-8-недельный срок с момента зачатия происходит выкидыш. Возможен и более опасный вариант событий, при котором происходит разрыв трубы. При любом исходе возникает кровотечение, а сгустки крови скапливаются в полости брюшины. Для спасения пациентки необходимо экстренное оперативное вмешательство.
• Брюшная. Подобная форма внематочной встречается очень редко (0,3-0,4% случаев). При этом эмбрион крепится на брюшине или селезенке, кишечной брыжейке либо сальнике. Первичная внематочная форма подобного зачатия характеризуется оплодотворением в полости брюшины. Для вторичной формы характерно закрепление эмбриона в фаллопиевой трубе с последующим отторжением и имплантацией в брюшине. Для подобной внематочной характерно длительное отсутствие симптоматики, поэтому обнаружить эктопическую беременность бывает очень сложно. Она часто начинает проявлять себя, когда происходят внутриорганические и сосудистые повреждения.
• Шеечная. Для этого типа внематочного зачатия также свойственно редкая встречаемость (порядка 0,3-0,5%). В подобной ситуации плод закрепляется в перешейке либо шеечном канале. Процесс оплодотворения совершается в маточном теле, однако, из-за недостаточно развитого эндометриального слоя или нарушений во внешней эмбриональной оболочке клетка не может закрепиться к стенке. Подобные варианты внематочной представляют опасность для жизни, потому как вызывают обильны кровопотери с угрозой сепсиса. Очень часто в подобных случаях приходится удалять маточное тело.

Любая форма эктопической беременности представляет угрозу для жизни пациентки, поэтому важно своевременно обнаружить патологию и провести искусственное прерывание.

Почему при внематочной беспокоят боли

Не нужно терпеть боль, лучше всего сразу обратиться к врачу

Любой дискомфорт в области живота на первых неделях вынашивания должен насторожить пациентку. Появление болей при внематочной беременности считается самым распространенным проявлением подобного состояния, но для правильной диагностики надо научиться различать такие ощущения, потому как болезненный дискомфорт не всегда связан эктопическим вынашиванием. Так какие боли при внематочной беременности беспокоят пациенток? В подобной ситуации болевой синдром имеет специфическое расположение и характерные отличительные особенности, позволяющие понять, что развивается внематочная.

Боли при эктопическом зачатии начинаются, как правило с одной стороны, там, где произошло закрепление и последующее развитие эмбриона, особенно если внематочная имеет трубный характер. Также болевой синдром может носить генерализованный характер, когда сильно болит живот в нижней его части. При этом болезненность может иррадиировать в анальную область и поясничную зону. Эктопическое расположение плода может проявляться ноющими болезненными ощущениями умеренного или ярко выраженного характера, что зависит от сроков вынашивания и места вживления оплодотворенной яйцеклетки. Также боль может быть постоянной либо периодической. Специалисты говорят, что внематочная болезненность часто напоминает боль, беспокоящую при развитии аппендицита.

Локализация болевого синдрома

Итак, традиционный вопрос при эктопическом вынашивании – где болит? Подобная беременность может сопровождаться двухсторонними или односторонними болезненными ощущениями в области низа живота. Как правило, в 90% случаев плодное яйцо имплантируется в трубном просвете, поэтому и боли беспокоят в области пораженной фаллопиевой трубы. Хотя вполне вероятно распространение болевого синдрома по всему животу, пояснице и промежности.

Что болит при внематочных беременностях чаще всего? Некоторые девушки считают, что патологическое вынашивание сопровождается болезненным набуханием молочных желез, ведь данный симптом типичен при нормальном физиологическом вынашивании. Отчасти они правы. В первый месяц после зачатия эктопическая беременность идентична по симптомам традиционному внутриматочному вынашиванию, поэтому пациентка может испытывать традиционное нагрубание и болезненность в молочножелезистых тканях.

Характер боли

Одной из немаловажных особенностей болевого синдрома при внематочной является тот факт, что появляются такие ощущения как до предполагаемой менструации, так и до возникновения характерных симптомов.

1. Многие пациентки расценивают подобные ощущения не совсем верно. Например, при появлении резких болей в подвздошной зоне, иррадиирующих в прямую кишку, пациентка может принять их за дефекационные позывы.
2. Понять, что начались проявления внематочного зачатия, можно по постепенному нарастанию болевого синдрома.
3. Даже если боль приступообразная, то при каждой новой волне она только усиливается и становится все выраженнее.
4. Если же произошло самостоятельное прерывание с разрывом фаллопиевой трубы, то открывшееся кровотечение сопровождают характерные боли, отдающие в область лопаток и шейной части.

При эктопическом зачатии болевая симптоматика достаточно часто появляется после сексуальной близости и даже при незначительных физических нагрузках.

Сроки появления болезненности

При вынашивании нужно строго следовать всем врачебным рекомендациям

Если у женщины постоянно ноет в животе, то стоит заподозрить неполадки с беременностью. Появление болезненной симптоматики при эктопическом вынашивании зависит от места имплантации плодного яйца. Если яйцеклетка имплантировалась в перешейке маточной трубы, который отличается узкими параметрами, то болевая симптоматика появится уже в первый месяц эмбрионального развития, когда плодное яйцо начнет расти.

На каком бы сроке не появилась боль, она является тревожным проявлением, требующим внимания со стороны акушер-гинеколога. Даже при нормальном вынашивании сильная болезненность может предупреждать об угрозе прерывания. А при эктопической беременности резкие боли часто говорят о разрыве фаллопиевой трубы.

Если разрыв трубы, как болит

Если эмбрион закрепился в трубе, то со временем, когда он начнет расти, трубная стенка попросту разорвется. Когда это произойдет, зависит от точной локализации эмбриона в трубе. При его расположении в ампулярном отделе трубы, который располагается в непосредственной близости от яичника, разрыв происходит на 4-8-недельном сроке. При имплантации в интерстициальном отделе срок разрыва трубы приходится на 10-12-недельный срок вынашивания, а в истмическом отделе – на 4-6 неделю. Трубный разрыв считается самым опасным вариантом прерывания эктопического зачатия.

Подобное состояние отличается внезапным началом и характеризуется весьма яркой симптоматикой. Пациентка ощущает резкую и сильную боль, у нее падает давление и учащается пульс, общее состояние заметно ухудшается. На фоне трубного разрыва у женщины появляется холодный и липкий пот, она теряет сознание, в животе появляются жуткие боли, отдающие в поясницу и конечность, в задний проход. Помимо выраженной болезненности, разрыв трубы сопровождается массивными кровотечениями в полость брюшины.

При осмотре женщины обнаруживаются похолодевшие и бледные конечности, частая пульсация и дыхание. Живот при пальпации становится мягким, несколько вздутым. Кровотечение в брюшину вызывает ее раздражение. Гинеколог при осмотре на кресле выявляет шеечный цианоз, мягкую матку, несколько увеличенную, но не соответствующую предполагаемому сроку беременности. Пальпация показывает наличие опухолеподобного образования в паху. Обычно кровянистые выделения отсутствуют, появляясь лишь после оперативного вмешательства.

Чем опасна эктопическая беременность

Диагноз внематочной беременности относится весьма пугающим состояниям, которые могут иметь непредсказуемы последствия. Эктопическое зачатие способно долгое время развиваться абсолютно бессимптомно, а проявляется оно лишь в случае, когда пациентка остро нуждается в неотложной хирургической помощи. Подобное состояние таит множество опасностей.

• Зародыш, вживляясь в стенку фаллопиевой трубы, начинает расти, растягивая трубу, ткани которой не способны на сильное растяжение. По этой причине уже спустя несколько недель труба разрывается, а плодное яйцо, кровь и слизистые субстанции выбрасываются в пространство брюшины. Подобное состояние относится к жизнеугрожающим и критическим.
• Если эмбрион начет развиваться в брюшине или яичник, симптоматика будет несколько иной, но риск развития перитонита все равно имеет место.

Именно болевой синдром является первым тревожным симптоматическим проявлением, характерным для эктопического зачатия. Подобное явление требует срочного хирургического вмешательства. Часто именно резкая и сильная боль буквально вынуждает пациентку бежать к гинекологу еще до того момента, когда вероятные осложнения разовьются в полную силу.

Если меры по лечению приняты своевременно, то прогнозы благоприятные. Чем раньше будет определено аномальное расположение эмбриона, тем больше шансов сохранить репродуктивные способности. Поэтому при появлении болей нужно срочно идти к доктору.

Каждая женщина мечтает стать матерью. Нет ничего прекраснее, чем возможность подарить жизнь еще одному человеку. Беременность вносит коррективы в быт будущей мамы. Она становится осторожнее, начинает заботиться о здоровом питании, следит за тем, чтобы не набрать ни одного грамма лишнего веса и конечно «прислушивается» к каждому новому ощущению, пытаясь понять, все ли в порядке. Любые болевые ощущения или состояние дискомфорта, в особенности на начальной стадии беременности, являются поводом для посещения врача. Как правило, сильные спазмы и боли внизу живота могут быть первыми признаками внематочной беременности.

Что из себя представляет внематочная беременность

ВБ можно классифицировать, как болезнь, связанную с закреплением зиготы вне маточной полости. Локализация эмбриона за пределами матки представляет опасность как для здоровья, так и для жизни женщины, поэтому крайне важно выяснить еще на начальном этапе нормальная беременность или эктопическая.

Не все болевые ощущения в нижней части брюшной полости свидетельствуют о наличии патологии расположения плода. Боли при внематочной беременности отличаются по своей симптоматике.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Оплодотворенная яйцеклетка, при данной патологии, не прикрепляется к стенке матки, а «зависает» в репродуктивных органах или нижней части брюшной полости. Соответственно, эктопическая беременность бывает трубная, яичниковая и брюшная.

Как правило, для внематочной беременности характерны те же , что и для обычной, а именно:

• ранний токсикоз;
• отсутствие аппетита;
• набухание молочных желез;
• положительный .

Диагностировать аномальную беременность самостоятельно на начальном этапе, очень сложно. Разве что полоски на тесте могут быть не такими яркими, но кто будет обращать на это внимание. Доносить ребенка при ВБ не представляется возможным, поэтому чем раньше она будет диагностирована, тем быстрее можно приступить к лечению. Если знать характерные признаки, которые могут возникнуть при аномальном расположении плода, можно вовремя сориентироваться и предотвратить самопроизвольный аборт, чреватый тяжелыми последствиями.

Первыми признаками того, что беременность протекает не типично могут быть следующие отклонения:

• ноющая, иногда резкая спазматическая боль в нижней части брюшной полости или в месте имплантации зиготы.
• острая пронзительная боль при мочеиспускании или дефекации;
• боли при интимной близости;
• наличие примеси крови в моче;
• кровянистые выделения, которые можно принять за неполноценные месячные;
• повышенная базальная температура, сигнализирующая о наличии воспаления.

При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков лучшее, что можно сделать – это немедленно нанести визит гинекологу и пройти УЗИ. Если по факту проведения ультразвукового исследования окажется, что плодное яйцо находится в положенном месте, значит о внематочной беременности говорить не придется. Однако самой большой ошибкой будет проигнорировать тревожные симптомы в надежде на то, что все пройдет.

С ростом эмбриона проявления данного состояния становятся все более явными. Боль, которая на ранней стадии казалась вполне нормальной, со временем становится сильнее. Общее недомогание сопровождается повышением температуры тела и снижением кровяного давления. Уровень гемоглобина падает, кожа бледнеет, наблюдается головокружение.

Боли при внематочной беременности

Внематочная беременность опасна тем, что даже при наличии болевых ощущений женщина не всегда может заподозрить что-то плохое. Симптомы мало чем отличаются от того, что происходит при нормальной беременности. Наряду с тянущими болями внизу живота начинает ныть грудь. Это не проблема, ведь идет гормональная перестройка и увеличение объема молочных желез вполне нормально. Далее начинает ощущаться дискомфорт в поясничном отделе. Во время нормальной беременности он возникает только на поздних сроках, при неправильном вынашивании плода.

При неправильном размещении эмбриона болевой синдром нарастает с переменой положения тела, при быстрой ходьбе и резких движениях. Срок, на котором женщина начинает испытывать реальный дискомфорт и подозревать что-то неладное, очень индивидуален и зависит от локализации эмбриона. Если плод закрепился в ампульной части фаллопиевой трубы, то первые боли начнут ощущаться не раньше чем через 8-9 недель, а если на перешейке, то проблемы можно ждать уже на втором месяце беременности.

Некоторые женщины вообще не испытывают дискомфорта, но кровяные выделения присутствуют практически у каждой. Их появление обусловлено закреплением эмбриона в зоне повышенного скопления кровеносных сосудов. В медицинской практике встречались случаи, когда кровотечение не прекращалось, и чтобы избежать летального исхода от кровопотери приходилось полностью удалять матку.

Боль при внематочной беременности имеет импульсный спазматический характер. В состоянии покоя она может не проявляться, но бывает достаточно одного неловкого движения, для того, чтобы почувствовать ее в полной мере. При возникновении острой боли необходимо лечь на спину, постараться принять удобное положение, в котором дискомфорт будет менее ощутим. Вставать рекомендуется только после того, как болевой синдром окончательно утихнет. Необходимо соблюдать осторожность, потому что любое резкое движение может спровоцировать рецидив с еще большей интенсивностью.

Если патология размещения плода не диагностирована своевременно, и эмбрион продолжает расти, это приведет к самопроизвольному аборту, внутреннему кровотечению и выходу зиготы в брюшную полость. В этом случае боль односторонняя и по интенсивности сопоставима с предродовыми схватками. Кровотечение усугубляет болевой синдром до такой степени, что женщина может потерять сознание. При наличии таких симптомов показана немедленная госпитализация.

Первая помощь при самопроизвольном прерывании внематочной беременности

Самопроизвольный аборт при патологии расположения плода может стоить женщине жизни, если не оказать своевременную помощь. Чтобы не нанести вред и не испортить клиническую картину заболевания, необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

• Уложить пациентку, подложить под ноги подушку, чтобы они были немного приподняты. Стараться делать все без резких движений, потому что тряска и дерганье могут ускорить кровопотерю;
• Вызвать бригаду скорой помощи. Очень важно, как можно более точно описать дежурному ситуацию, чтобы по факту транспортировки пациентки в больницу была готова бригада врачей, способных провести операцию и при необходимости сделать переливание крови;
• Сохранять спокойствие и постоянно находиться рядом с женщиной. Присутствие родного человека всегда действует положительно;
• Ни при каких обстоятельствах не использовать болеутоляющие средства. Отсутствие боли нарушит клиническую картину заболевания и может быть расценено медиками, как улучшение.

Без помощи специалистов больше ничего сделать нельзя. Пациентку с подозрением на прерванную эктопическую беременность необходимо госпитализировать и оставить под присмотром хирургов-гинекологов.

Спасти ребенка в этом случае невозможно, но своевременно оказанная медицинская помощь может дать шанс иметь детей в будущем.

Методы лечения аномалии расположения плода

Лечение данного состояния возможно с помощью медикаментов и посредством хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение практикуется не так часто, потому что для его осуществления необходимо соблюдение целого комплекса условий:

• срок беременности не больше одного месяца;
• хорошо сбалансированный гормональный фон;
• нормальное состояние слизистой матки, отсутствие воспалений и инфекций в органах репродуктивной системы, матка не должна иметь механических повреждений;
• отсутствие проблем сердечно-сосудистой системы;
• наличие противопоказаний по операционному вмешательству.

Для лечения применяют следующие препараты: Метротексат, Мифепристон, Цитовир, Хлорид кальция, Гипертонический раствор глюкозы. Все эти медикаменты разнятся по способам применения, но нацелены на один результат: стимуляция выкидыша. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Препарат подбирается гинекологом с учетом индивидуальных особенностей пациентки и его прием должен проходить под наблюдением лечащего врача.

Если медикаментозное лечение прошло успешно, необходимо как минимум 6 месяцев пользоваться контрацептивами. Практически все препараты имеют побочные действия и очень медленно выводятся из организма. При незапланированной беременности остатки медикамента могут негативно отразиться на развитии зародыша.

Целью хирургического вмешательства является извлечение эмбриона с места имплантации. Это можно сделать лапаротомическим способом. На начальной стадии и маленьком сроке можно применять скальпинготомию.

Лапароскопия – практически бескровная операция, проводимая под общим наркозом. Процесс извлечения эмбриона из фаллопиевой трубы контролируется с помощью аппарата УЗИ. В зависимости от результата операции? принимается решение о возможности сохранения репродуктивного органа. Лапароскопия связана с определенными рисками, но они минимальны. После этой процедуры не остается шрамов, а восстановление проходит быстро.

Лапаротомия – процедура с высокой степенью риска, рекомендуемая только в случае если существует угроза для жизни пациентки вследствие потери крови. Если ВБ развивается в шейке матки, ее удаляют только при помощи лапоротомии. К несчастью, в этом случае производится резекция не только зародыша, но и самого репродуктивного органа.

Скальпинготомия – процедура, проводимая исключительно на ранней стадии внематочной беременности. Зародыш удаляется через разрез в маточной трубе, который потом зашивают. Если размер эмбриона превышает допустимый для классической скальпинготомии, то он удаляется вместе с отрезком трубы. Во время этой операции врачи стараются сохранить целостность репродуктивного органа.

Новые методики лечения внематочной беременности, в большинстве случаев позволяют сохранить здоровье органов репродуктивной системы, что дает пациенткам шанс в .

Причины развития внематочной беременности

Существуют причины и механизмы, запускающие развитие данной патологии. Предпосылки для внематочной беременности следующие:

• возраст потенциальной матери 35+;
• попытки лечения бесплодия;
• стимуляция овуляции;
• прием прогестиновых противозачаточных средств;
• никотиновая или алкогольная зависимость;
• инфекции органов малого таза, брюшной полости;
• заболевания верхних отделов половых органов;
• перенапряжение и неврологические расстройства;
• малоподвижный образ жизни.

Это далеко не полный список, но мысль должна быть ясна. Чтобы родить здорового малыша, надо готовиться к этому с детского сада! Нельзя допускать переохлаждения, чтобы потом не лечить инфекции мочевыводящих путей. Не стоит тянуться за взрослыми и перенимать их вредные привычки. Контрацептивы нужно выбирать не через интернет, а по рекомендации гинеколога. Желательно заниматься спортом и следить за здоровьем. Если все это начать делать вовремя, то и после 35 лет можно будет выносить и родить здорового ребенка. Теперь вы знаете, что боли во время внематочной беременности вполне объяснимы. Вовремя обращайтесь к врачу и будьте здоровы!