Անդամ աղջիկների արգանդի վզիկի բիոպսիա. ցուցումներ և հակացուցումներ, արդյոք դա ազդում է հղիանալու ունակության վրա: Արգանդի վզիկի բիոպսիա. ինչպես է այն կատարվում, հետազոտության ցուցումներ Նյութերի ուսումնասիրման մեթոդներ

Որոշ լուրջ գինեկոլոգիական հիվանդություններ ախտորոշելու համար հեշտոցից վերցված քսուքի հետազոտությունն ու հետազոտությունը բավարար չէ։ Բժիշկները, կասկածելով լուրջ հիվանդության մասին, նշանակում են արգանդի վզիկի բիոպսիա: Ինչ է այս ընթացակարգը: Ինչպե՞ս է կատարվում արգանդի վզիկի բիոպսիան: Ցավ ունե՞ք, երբ բժիշկը կատարում է անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները: Մենք պետք է հասկանանք այս հարցերը։

Արգանդի վզիկը հեշտոցն ու վերարտադրողական օրգանը միացնող ջրանցքն է։ Շատ հաճախ գինեկոլոգները կանանց հետազոտելիս հայտնաբերում են արգանդի վզիկի էպիթելիումի փոփոխություններ։ Բորբոքման դիմակի տակ կարող են թաքնվել տարբեր լուրջ հիվանդություններ։ Որպեսզի համոզվենք, որ դա ուռուցքաբանություն չէ, նշանակվում է բիոպսիա։ Պրոցեդուրան թույլ է տալիս բացահայտել ոչ միայն քաղցկեղը, այլեւ նախաքաղցկեղային վիճակներն ու տարբեր անոմալիաները։

Արգանդի վզիկի բիոպսիան ներառում է արգանդի վզիկի հյուսվածքի փոքր քանակի հեռացում հետազոտության համար: Վերցված նյութի ուսումնասիրության արդյունքը վերջնական է։ Լրացուցիչ հետազոտություն չի պահանջվում: Այս բժշկական միջամտության շնորհիվ բժիշկները կարողանում են որոշել պաթոլոգիայի բնույթը։Օրինակ՝ էրոզիայի և դիսպլազիայի դեպքում անհրաժեշտ է արգանդի վզիկի բիոպսիա։ Այն թույլ է տալիս ճշգրիտ տեղեկատվություն ստանալ էպիթելի վիճակի մասին և ընտրել համարժեք բուժում:

Ցուցումներ և հակացուցումներ բիոպսիայի համար

Բժշկական պրոցեդուրա է իրականացվում, եթե մասնագետը կարծում է, որ կինն ունի պաթոլոգիա, որը պետք է հաստատվի բջջային կամ հյուսվածքային մակարդակով։ Գինեկոլոգիական սովորական հետազոտությունը և քսուքի արդյունքները չեն կարող ամբողջական տեղեկատվություն տրամադրել: Իր հերթին, արգանդի վզիկի բիոպսիան ցույց է տալիս և հնարավորություն է տալիս ախտորոշել հետևյալ հիվանդությունները.

• էնդոսերվիցիտ;
• լեյկոպլակիա;
• քաղցկեղ;
• արգանդի վզիկի էպիթելի դիսպլազիա և այլն:

Բիոպսիայի հակացուցումներից է սուր բորբոքային հիվանդությունների առկայությունը։ Եթե ​​հայտնաբերվում է բորբոքում, ապա բուժումը կատարվում է: Գործընթացը կարող է նշանակվել միայն դրանից հետո։ Բացի այդ, բիոպսիա չպետք է կատարվի, եթե արյան մակարդումը վատ է:

Արգանդի վզիկի շատ հիվանդություններ ասիմպտոմատիկ են և բացահայտվում են պատահաբար, երբ կինը այս կամ այն ​​պատճառով դիմում է գինեկոլոգի: Հաճախ նման տհաճ «բացահայտումներ» լինում են, երբ գրանցման են գալիս ապագա մայրերը։ Նման իրավիճակում անխուսափելիորեն հարցեր են ծագում՝ հնարավո՞ր է արդյոք հղիության ընթացքում արգանդի վզիկի բիոպսիա կատարել, և արդյոք հետաքրքիր դիրքը հակացուցում է ընթացակարգին։

Այս ընթացակարգը խորհուրդ չի տրվում բեղմնավորումից հետո:Հղիության վաղ շրջանում բիոպսիան մեծացնում է վիժման հավանականությունը, իսկ ուշ հղիության ժամանակ դա կարող է հանգեցնել վաղաժամ ծննդաբերության: Բարդությունների ռիսկն ամենացածրն է, եթե պրոցեդուրան կատարվի հղիության 2-րդ եռամսյակում։

Հետաքրքիր իրավիճակում արգանդի վզիկի բիոպսիայի արդյունքները ստանալու անհրաժեշտությունը բժիշկները բացատրում են իրավիճակի լրջությամբ։ Օրինակ՝ եթե քաղցկեղային բջիջներ են հայտնաբերվում, որոշ դեպքերում հղիությունը պետք է ընդհատվի՝ կնոջ կյանքը փրկելու համար։

Շատ կարևոր է լսել ձեր բժշկի կարծիքը։ Եթե ​​նա պնդում է բիոպսիա, ապա այս պրոցեդուրան անհրաժեշտ է։ Եթե ​​կասկածներ կան, կինը կարող է խորհրդակցել այլ մասնագետների հետ և նորից վերցնել բոլոր անհրաժեշտ քսուքներն ու թեստերը:

Երբեմն հյուսվածքներում հայտնաբերված փոփոխությունները անհապաղ ախտորոշում չեն պահանջում: Նման դեպքերում գինեկոլոգը կարող է հետաձգել բիոպսիան։ Գործընթացն իրականացվում է երեխայի ծնվելուց մի քանի ամիս անց։

Պատրաստվում է բիոպսիայի

Այս պրոցեդուրան կարելի է անվանել փոքր վիրահատություն։ Այդ իսկ պատճառով այն պետք է իրականացվի վերարտադրողական համակարգից վարակիչ հիվանդությունների բացակայության դեպքում։ Մինչև պրոցեդուրան բժիշկը քսուկ է վերցնում և զննում այն ​​պաթոլոգիական միկրոօրգանիզմների առկայության համար։ Եթե ​​արդյունքը բացասական է, ապա առաջիկա մի քանի օրվա ընթացքում նշանակվում է բիոպսիա:

Ընթացակարգի համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս միայն բիոպսիայից առաջ (24 ժամվա ընթացքում) սեռական հարաբերություն չունենալ, հեշտոցային տամպոններ և մոմիկներ չօգտագործել և ձեռնպահ մնալ լոգանքից: Հյուսվածքի նմուշը վերցվում է դաշտանի ավարտից հետո, որպեսզի վերքի մակերեսը լավանա մինչև հաջորդ դաշտանը (այս գործընթացը տևում է մոտ 10-14 օր):

Բժշկական ընթացակարգի առանձնահատկությունները

Պետք չէ հավատալ այն մարդկանց, ովքեր ասում են, որ արգանդի վզիկի բիոպսիան ցավոտ է։ Պրոցեդուրայի ընթացքում կինը կարող է զգալ միայն տհաճ ձգում, բայց ոչ ավելին: Նրանց տեսքի պատճառը արգանդի կծկումներն են։ Այս կերպ ներքին օրգանը արձագանքում է նյարդային բջիջների գրգռմանը։ Ցավ չկա։ Արգանդի վզիկի հյուսվածքներում ցավի ընկալիչներ չկան։

Գործընթացն իրականացնելու համար հիվանդին տեղավորում են գինեկոլոգիական աթոռին։ Բիոպսիան կարող է կատարել միայն որակավորված գինեկոլոգը: Օգտագործելով գինեկոլոգիական սպեկուլում, հեշտոցի պատերը բաժանվում են: Մասնագետը զննում է արգանդի վզիկը։ Հյուսվածքի նմուշը վերցվում է աննորմալ տարածքներից:

Կախված օգտագործվող գործիքներից, բիոպսիաները բաժանվում են.

• ռադիոալիք;
• հանգույց;
• դանակ;
• տեսանելիությունը.

Ռադիոալիք Արգանդի վզիկի բիոպսիան կատարվում է հատուկ ռադիո դանակով: Այս տեսակի պրոցեդուրայով արգանդի վզիկը խիստ վնասված չէ։ Բարդությունների առաջացման հավանականությունը նվազագույն է։

ժամը loopback Բիոպսիան, որը նաև կոչվում է էլեկտրավիրաբուժական բիոպսիա, հեռացնում է հյուսվածքների նմուշները կասկածելի տարածքներից: Դրա համար օգտագործվում է օղակի տեսքով հատուկ գործիք: Նրա միջով անցնում է էլեկտրական հոսանք։

Կարող է օգտագործվել բիոպսիայի համար վիրաբուժական scalpel . Նրա միջով ոչ ռադիոալիքներ են անցնում, ոչ էլ հոսանք։ Բժշկական միջամտության այս տեսակը կոչվում է արգանդի վզիկի դանակի բիոպսիա (կամ սառը դանակի բիոպսիա):

Գործընթացի հաջորդ տեսակն է տեսանելիությունը . Բժիշկը վերցնում է հյուսվածքի «սյունակ», որը պարունակում է բջիջների բոլոր անհրաժեշտ շերտերը՝ ուսումնասիրելու և ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար։ Արգանդի վզիկի նպատակային բիոպսիա կատարելու համար անհրաժեշտ է հատուկ ասեղ:

Պրոցեդուրայից հետոԱնկախ դրա տեսակից, կարող է առաջանալ թեթև շագանակագույն արտանետում կամ չափավոր արյունահոսություն: Մի վախեցեք սրանից: Որպես կանոն, արտահոսքն աստիճանաբար նվազում է և դադարում այն ​​բանից հետո, երբ արգանդի վզիկի այն հատվածը, որտեղից բժիշկը վերցրել է հյուսվածքի նմուշը, ապաքինվել է։

Հնարավոր բարդություններ

Բիոպսիայից հետո որոշ դեպքերում կարող են առաջանալ բարդություններ, ինչպիսիք են վարակները և արյունահոսությունը: Դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, եթե.

• մարմնի ջերմաստիճանը բարձրացել է 37,5 աստիճանից;
• հեշտոցից արտահոսք է առաջացել, որը բնութագրվում է տարօրինակ գույնով և հոտով.
• բիոպսիայի ընթացակարգից հետո ուժեղ արյունահոսություն է տեղի ունեցել.
• որովայնի ստորին հատվածում սուր ցավ կա;
• բիծը նկատվում է ընթացակարգից հետո երկար ժամանակ (ավելի քան 7 օր):

Արյունահոսությունը ամենատարածված բարդությունն է: Այն առաջանում է արգանդի վզիկի անոթների վնասման պատճառով։ Ավելի հազվադեպ բարդություն է արգանդի վզիկի այն հատվածի վարակումը, որտեղից բժիշկը վերցրել է հյուսվածքի նմուշը:

Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում անձնական հիգիենայի կանոններին չհամապատասխանելու պատճառով։ Կնոջ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, առաջանում է թարախային հեշտոցային արտանետում և առաջանում է անհարմարություն։

Առաջարկություններ, որոնք պետք է հետևել ընթացակարգից հետո

Արգանդի վզիկի բիոպսիայից հետո բարդություններից խուսափելու համար դուք պետք է հետևեք հետևյալ պարզ կանոններին.

1. Օգտագործեք միայն բարձիկներ, ոչ թե տամպոններ;
2. Մի լվացեք;
3. ցնցուղ ընդունեք (դուք ստիպված կլինեք որոշ ժամանակով հրաժարվել լոգանքից);
4. Մի լողալ լողավազաններում;
5. Մի այցելեք լոգարաններ և սաունաներ;
6. Մի բարձրացրեք ծանր առարկաներ (3 կգ-ից ավելի քաշով), խուսափեք ֆիզիկական ակտիվությունից;
7. Մի քանի օր խուսափեք ինտիմ հարաբերություններից (հստակ ժամկետը կորոշի բժիշկը);
8. Մի օգտագործեք ասպիրին (այս դեղամիջոցը նոսրացնում է արյունը և կանխում թրոմբների առաջացումը):

Հետևելով վերը նշված պարզ առաջարկություններին, ապաքինման գործընթացը զգալիորեն կարագանա: Վերականգնման շրջանը կարող է տեւել մի քանի օր։ Որոշ դեպքերում այն ​​հավասար է մի քանի շաբաթվա։

Գինեկոլոգի կողմից հետազոտության ընթացքում հայտնաբերված էրոզիան պահանջում է մի շարք ուսումնասիրություններ՝ ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու և բուժման մարտավարությունը որոշելու համար:

Էրոզիայի հետազոտության կարևոր մեթոդներից է արգանդի վզիկի բիոպսիան։ Սակայն այս պրոցեդուրան չի կատարվում նմանատիպ պաթոլոգիա ունեցող յուրաքանչյուր կնոջ մոտ։ Այս հոդվածում մենք կհասկանանք, թե ինչու և ինչ դեպքերում է անհրաժեշտ բիոպսիա էրոզիայի համար, ով է դա նշանակում և ինչպես է կատարվում այս վերլուծությունը:

Արգանդի վզիկի հիվանդությունների դեպքում միշտ անհրաժեշտ է բիոպսիա:

«Էրոզիա» տերմինը կարող է թաքցնել տարբեր պայմաններ, ներառյալ էկտոպիան: Այսօր ԱՀԿ-ի մասնագետներն ասում են, որ սա սովորական երեւույթ է կանանց մոտ, սակայն հիվանդություն չէ և բուժման կարիք չունի։

Ժամանակակից բժիշկները կարծում են, որ սա էպիթելիումի թերություն կամ խոց չէ, որը վերածվում է քաղցկեղի։ Այն ձևավորվում է ներարգանդային էպիթելի «դուրս սողոսկելով» արգանդի վզիկի արտաքին մակերեսին: Հետազոտությունից հետո բժիշկը կարող է տեսնել արգանդի վզիկի կոկորդի շուրջ վառ կարմիր կետ: Եվ սա նորմալ փուլ է կնոջ վերարտադրողական համակարգի զարգացման մեջ։

Տարիքի հետ օրգանիզմը սկսում է ինքնուրույն ծածկել այս հատվածը ավելի ամբողջական պաշտպանիչ էպիթելով, որն ավելի խորն է շարժվում արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ, իսկ 30 տարեկանում բնածին էկտոպիան այլևս չի երևում։

Շնորհիվ , թվում է, թե հնարավոր է բացահայտել միայն գինեկոլոգի մոտ զննման ժամանակ։

Այնուամենայնիվ, դուք պետք է իմանաք, որ էրոզիայի հետ կապված տարածքը շատ խոցելի է վարակի համար: Վագին ներթափանցող ցանկացած բորբոքային նյութ (վիրուսներ, բակտերիաներ) կարող է վնասել այն։ Այս դեպքում էրոզիան բարդ ընթացք է ստանում և պահանջում է լրացուցիչ հետազոտություն։

Կարևոր է իմանալ

Էկտոպիայի գոտու բջիջները (կեղծ-էրոզիա) պետք է հետազոտվեն քաղցկեղի համար: Պետք է լիովին վստահ լինել, որ արգանդի վզիկի վրա տեղի ունեցող գործընթացները բարենպաստ են։

Էրոզիայի համար բիոպսիան ցուցված է ոչ բոլոր կանանց, այլ միայն քաղցկեղի կամ նախաքաղցկեղային հիվանդությունների զարգացման վտանգի տակ գտնվողների համար:

Ռիսկի գործոններն են.

• Սեռական ակտիվության վաղ սկիզբը;
• Անառակ սեռական հարաբերություն;
• 16, 18 օնկոգեն տիպերի մարդու պապիլոմավիրուսների (HPV) մարմնում առկայություն;
• Մեծ թվով նախորդ աբորտներ;
• Իմունային կարգավիճակի նվազում (հատկապես ՄԻԱՎ վարակի առկայության դեպքում);
• հորմոնալ անհավասարակշռություն;
• Սեռական օրգանների հաճախակի բորբոքային պրոցեսներ.

Սեռական ակտիվության վաղ սկիզբը կարող է լինել արգանդի վզիկի վրա էրոզիայի առաջացմանը նպաստող անբարենպաստ գործոններից մեկը:

Եթե ​​էրոզիան հայտնաբերվում է ռիսկի ենթարկված կնոջ մոտ, պարտադիր ուսումնասիրություններ են կատարվում.

• Բջջաբանական քսուքների ընդունում՝ ատիպիկ բջիջները հայտնաբերելու համար (PAP թեստ);
• Կոլպոսկոպիա;
• PCR՝ HPV-ի օնկոգեն տեսակները հայտնաբերելու համար;
• Այլ սեռավարակների սքրինինգ (եթե նշված է):

Այնուհետև բժիշկը կարող է որոշել, թե արդյոք անհրաժեշտ է բիոպսիա:

Ո՞ր դեպքերում է արգանդի վզիկի էրոզիայի դեպքում նշանակվում բիոպսիա:

Այս վերլուծության էությունը արգանդի վզիկի մակերևույթից ախտահարված տարածքի սեպաձև հատվածը սեղմելն է կամ կտրելը` օրգանում պաթոլոգիական փոփոխությունների բնույթը պարզելու համար:

Դա, իհարկե, սարսափելի է հնչում։ Բայց սա պարզ բժշկական պրոցեդուրա է, որն անհրաժեշտ է ժամանակակից ուռուցքաբանության և գինեկոլոգիայում ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու համար: Ստացված բիոպսիայի (կտրված հյուսվածքի կտոր) հյուսվածաբանական հետազոտության միջոցով հնարավոր է ճշգրիտ բացահայտել հյուսվածքների պաթոլոգիական փոփոխությունները և հայտնաբերել արգանդի վզիկի պաթոլոգիան դրա զարգացման ամենավաղ փուլերում:

Մի նոտայի վրա

Բիոպսիա կատարելու համար կան որոշակի նախադրյալներ. Բայց բժշկական պրակտիկան ցույց է տալիս, որ ավելի լավ է այս վիրահատությունը կատարել առանց ցուցումների խստորեն հետևելու հետագա հյուսվածաբանական ախտորոշմամբ, քան թերագնահատել գործընթացի լրջությունը և կատարել այս վերլուծությունը շատ ուշ:

Արգանդի վզիկի բիոպսիա պահանջվում է հետևյալ դեպքերում.

• Եթե ​​սովորական հետազոտությունից հետո բժիշկը հայտնաբերում է արգանդի վզիկի նորմալ կառուցվածքից շեղումներ (լորձաթաղանթի գույնի փոփոխություն, էրոզիայի ենթարկված տարածքներ կամ խոցեր), մեծ հավանականություն կա, որ վկայում է HPV վարակի կամ չարորակ դեգեներացիայի առկայության մասին.
• Քսուքը դրական է մարդու պապիլոմավիրուսի կամ սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ վարակների համար;
• Եթե ​​ուռուցքաբանության համար քսուքը (Պապ թեստ) պարունակում է փոփոխված բջիջներ և բորբոքային գործընթացի նշաններ.
• Կոլպոցիտոլոգիական հետազոտությունից հետո հայտնաբերվել է ատիպիկ էպիթելի առկայություն (երբ արգանդի վզիկը բուժվում է յոդի կամ քացախաթթվի 5% լուծույթով, պաթոլոգիական տարածքները դառնում են սպիտակ, և հենց դրանցից է վերցվում նպատակային բիոպսիա);
• Եթե ​​հայտնաբերվում են արգանդի վզիկի պոլիպներ, կոնդիլոմաներ;
• Արգանդի վզիկի վիրաբուժական բուժումից առաջ (օրինակ՝ մինչև պաթոլոգիական ֆոկուսի այրումը):

Մարդու պապիլոմավիրուսի (HPV) թեստի դրական արդյունքի դեպքում անհրաժեշտ է բիոպսիա:

Բիոպսիայի ընդունման սահմանափակումներն են.

• Սուր բորբոքային պրոցեսներ կամ կանանց սեռական տարածքի քրոնիկական հիվանդությունների սրացում;
• Արյան մակարդման խանգարումների հետ կապված հիվանդություններ.

Ինչպե՞ս պատրաստվել ընթացակարգին և ե՞րբ է լավագույն ժամանակը բիոպսիա կատարելու համար:

Բժիշկը նշանակում է բիոպսիա արգանդի վզիկի էրոզիայի համար՝ չարորակ պրոցեսները բացառելու համար, և եթե դրանք հաստատվեն, անմիջապես սկսում է բուժումը։

Այս ընթացակարգն իրականացվում է կնոջ գրավոր համաձայնությամբ, և դրա իրականացման համար կան հետևյալ պայմանները.

• Նախնական կոլպոսկոպիա;
• Անհրաժեշտ է լավ արդյունքով քսել հեշտոցային միկրոֆլորայի վրա (մաքրության I-II աստիճան);
• Ընդհանուր լաբորատոր ախտորոշում (կլինիկական և կենսաքիմիական արյան թեստեր, կոագուլոգրամա, ընդհանուր մեզի թեստ, արյան խմբի և Rh գործոնի որոշում);
• ՄԻԱՎ-ի, սիֆիլիսի, հեպատիտ B-ի և C-ի համար շճաբանական արյան ստուգում:

Վերջին երկու կետերը ցուցված են, եթե բիոպսիան կատարվի անզգայացման տակ:

Մի նոտայի վրա

Եթե ​​հայտնաբերվում է բորբոքային պրոցես, ապա նախ իրականացվում է հակաբորբոքային թերապիա և հեշտոցային սանիտարական մաքրում։ Բիոպսիան նշանակվում է միայն հսկիչ քսուք թեստեր ստանալուց հետո

Բացի այդ, նախապատրաստումը պետք է ներառի մի քանի այլ հավասարապես կարևոր ասպեկտներ.

• Թեստն անցնելուց 1-2 օր առաջ զերծ մնալ սեռական հարաբերություններից.
• Մի օգտագործեք տամպոններ կամ ցնցուղներ;
• Եթե ​​դուք նախատեսում եք անզգայացում օգտագործել, դուք չպետք է սնունդ կամ հեղուկ ընդունեք թեստից 12 ժամ առաջ:

Նյութը հավաքվում է դաշտանի վերջում՝ դաշտանային ցիկլի 5–7 օրերի միջև։ Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի նյութի հավաքագրման վերքը ժամանակ ունենա բուժվելու մինչև հաջորդ դաշտանի սկսվելը: Սա կտևի 2 շաբաթ։

Արգանդի վզիկի պաթոլոգիայի համար բիոպսիայի տեսակները

Այսօր կան բիոպսիայի մի քանի տեսակներ. Բժիշկը որոշում է, թե որ մեթոդն օգտագործել: Ընտրությունը կախված է նախնական ախտորոշումից, կոլպոսկոպիկ հետազոտության արդյունքներից և փոփոխված տարածքի տարածքից։

1. Տրեֆինի բիոպսիա. Սովորաբար դա արվում է արգանդի վզիկի մի քանի հատվածներից՝ միմյանցից համեմատաբար հեռու՝ որոշելու օրգանների վնասման տարածքը.
2. Շրջանաձև կամ շրջանաձև: Վերլուծության ընթացքում փոփոխված արգանդի վզիկի հյուսվածքը կտրվում է կոնի տեսքով՝ օգտագործելով լազերային կամ scalpel առողջ հյուսվածքի ներսում;
3. Ասեղային բիոպսիա. Հետազոտության համար վերցվում է փոփոխված հյուսվածքի նվազագույն կտոր.
4. Նպատակային բիոպսիա. Այն իրականացվում է կոլպոսկոպիայի հսկողության ներքո։ Շիլլերի թեստերը կատարելուց հետո (Լուգոլի լուծույթով կամ քացախաթթվով) պաթոլոգիկ փոփոխված հյուսվածքները դառնում են յոդի բացասական կամ սպիտակում, ինչն օգնում է բժշկին ճշգրիտ վերցնել անալիզը ցանկալի տարածքից;
5. Loopback. Հյուսվածքը ակցիզացնելու համար օգտագործվում է սարք՝ մետաղալար հանգույց, որի միջով անցնում է էլեկտրական հոսանքի փոքր արտանետում.
6. Ռադիոալիքի մեթոդը ամենաժամանակակիցն է։ Այսօր դրան առանձնահատուկ նախապատվություն է տրվում մի շարք առավելությունների պատճառով։ Այս մեթոդը օպտիմալ է նուլլիպար կանանց համար, չունի բացասական հետևանքներ, չի պահանջում ցավազրկում, ապաքինումը տեղի է ունենում արագ, և չկան բարդություններ;
7. Արգանդի վզիկի ջրանցքի կյուրետաժ. Արգանդի վզիկի ջրանցքի քաղցկեղի կասկածի դեպքում այն ​​քերում են հատուկ կյուրետով, որը նման է երկար բռնակով գդալին;
8. Դանակի բիոպսիա. Հին մեթոդ, որտեղ արգանդի վզիկի կասկածելի հատվածը կտրվում է scalpel-ով։

Կախված հյուսվածքի նմուշ հավաքելու եղանակից՝ լինում են պունկցիոն և շրջանաձև (կամ սեպային) բիոպսիաներ։

Լայնորեն կիրառվում են պունկցիոն բիոպսիան, նպատակային բիոպսիան և ռադիոալիքային մեթոդը։

Ինչպե՞ս է կատարվում պրոցեդուրան և արդյոք այն ցավոտ է:

Պրոցեդուրան իրականացվում է ասեպտիկ և հակասեպտիկ կանոնների պահպանմամբ։ Վիրահատությունը տևում է մոտ 5 րոպե և բաղկացած է մի քանի փուլից.

1. Հիվանդը դրված է գինեկոլոգիական աթոռի վրա;
2. Արտաքին սեռական օրգանների և պերինայի մաշկի ախտահանումից հետո բժիշկը բացում է հեշտոցը գինեկոլոգիական սպեկուլյամի միջոցով, և արգանդի վզիկի հեշտոցային մասը դառնում է հստակ տեսանելի.
3. Արգանդի վզիկի տեսանելի մասը սրբվում է հակասեպտիկ լուծույթով (ալկոհոլ, յոդ) և բռնում հատուկ գործիքով՝ փամփուշտի ֆորսպսսով: Ավելին, «փամփուշտները» պետք է բռնեն վիզը տուժած տարածքից դուրս.
4. Օգտագործելով նախկինում ընտրված մեթոդը և գործիքը, փոփոխված ախտահարումը կտրվում է առողջ հյուսվածքի ներսում կոնի տեսքով: Սա նշանակում է, որ բժիշկը փորձում է գրավել ոչ միայն տուժած տարածքը, այլև առողջ հյուսվածքի տարրերը։ Վերլուծության համար վերցված կտորի չափը պետք է լինի մոտ 1 սմ;
5. Կախված կտրված տարածքի մեծությունից և արյունահոսության ծանրությունից՝ կատարվում է կամ վերքի էլեկտրակոագուլյացիա (վերքի այրում էլեկտրական հոսանքով), կամ կարում։ Եթե ​​մանիպուլյացիան կատարվել է կոնխոտոմով, ապա հեշտոցային թամպոնադը կատարվում է ամինոկապրոաթթվի 5%-անոց լուծույթով։ Արգանդի վզիկի քաղցկեղի կասկածի դեպքում վերքի վրա երբեք կարեր չեն տեղադրվում: Ուռուցքային նման բջիջները թելի հետ միասին կարող են խորանալ արգանդի վզիկի հաստության մեջ, ինչը կնպաստի ուռուցքային պրոցեսի տարածմանը.
6. Պարանոցի կտրված հատվածը լվանում են արյունից և դրվում 10% ֆորմալդեհիդի լուծույթով կամ 96 աստիճան սպիրտով շշի մեջ;
7. Հաջորդը, լրացրեք ուղղությունը, որտեղ նշված է ձեր լրիվ անունը: հիվանդներ, տարիք, նախնական ախտորոշում, որտեղ կտորը վերցվել է վերլուծության.
8. Նյութը հանձնվում է լաբորատորիա՝ հյուսվածաբանական հետազոտության։

Օղակային բիոպսիան այսօր ամենաժամանակակից մեթոդներից է: Այս պրոցեդուրան գործնականում ցավազուրկ և արյունազուրկ է, և դրանից հետո կարեր չեն պահանջվում:

Էրոզիայի համար արգանդի վզիկի բիոպսիան կարող է իրականացվել գինեկոլոգիական հիվանդանոցում կամ ամբուլատոր հիմունքներով՝ նախածննդյան կլինիկայում:

Վիրահատության գինը շատ տարբեր է. ամեն ինչ կախված է բիոպսիայի տեսակից, կլինիկայի կարգավիճակից և, իհարկե, բնակության շրջանից: Ռուսաստանի եվրոպական մասում (Մոսկվա, Սանկտ Պետերբուրգ) վիրահատության արժեքը կկազմի 6000-ից 13000 ռուբլի։ Ուրալից այն կողմ, Սիբիրում և Հեռավոր Արևելքի տարածաշրջանում, այս բժշկական ծառայության արժեքը տատանվում է 300-ից մինչև 5500 ռուբլի: Պետական ​​բժշկական հաստատություններում պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն ունենալու դեպքում ընթացակարգն իրականացվում է անվճար։

Հետբիոպսիայից հետո. կարևոր նկատառումներ

Ամբուլատոր վիրահատությունից հետո հիվանդը կարողանում է աշխատել կամ 1-2 օրով ազատվում է աշխատանքից։

Հիվանդանոցային պայմաններում արգանդի վզիկի ջրանցքի կյուրետաժով բիոպսիայից հետո կնոջը տրվում է անաշխատունակության վկայական 10 օր ժամկետով։

4 շաբաթ հետո նշանակվում է գինեկոլոգի հետ հետագա հետազոտության նշանակում:

Կարևոր հարցերից մեկը, որը անհանգստացնում է կնոջը մանիպուլյացիայի ենթարկվելուց առաջ, այն է, թե որքան ցավոտ է այս պրոցեդուրան։ Հիվանդներից ոմանք, ցավի ակնկալիքով, կարող են նույնիսկ որոշ ժամանակով հետաձգել այս վերլուծությունը, այն էլ՝ ապարդյուն։ Հայտնի է, որ արգանդի վզիկը չունի նյարդային վերջավորություններ, և նրա վրա կատարվող բոլոր մանիպուլյացիաները գործնականում ցավազուրկ են։ Տհաճ սենսացիաներ կարող են առաջանալ, եթե, վախ զգալով, կինը շատ լարված է և չի կարողանում հանգստանալ:

Ձեր տեղեկատվության համար

Եթե ​​ունեք ցավի զգայունության ցածր շեմ կամ հոգեբանորեն հակված չեք այս պրոցեդուրան, կիսվեք ձեր մտավախություններով ձեր բժշկի հետ: Տեսնելով ձեր անհանգստությունները՝ բժիշկը կառաջարկի ցավազրկում՝ կա՛մ արգանդի վզիկի տեղային ցողման անզգայացնող լուծույթով, կա՛մ ներերակային անզգայացման տեսքով:

Վիրահատության ակնարկներ. հիվանդների մեկնաբանություններ

Ինտերնետում այս ընթացակարգի վերաբերյալ բազմաթիվ ակնարկներ կան, և նրանցից շատերն ասում են, որ չպետք է անտեսել այն: Ամեն ինչ այնքան էլ սարսափելի չէ:

«Երբ բժիշկն իմ մեջ էրոզիա հայտնաբերեց, ես վախեցա։ Իսկ այն բանից հետո, երբ ինձ արգանդի վզիկի բիոպսիա նշանակեցին, ես ուղղակի խուճապի մեջ ընկա։ Սկզբում վախենում էի, որ ցավ կպատճառի։ Հետո սկսեցի մտածել, որ ինձ մոտ քաղցկեղ են ախտորոշելու։ Բայց բժիշկը արագ հանգստացրեց ինձ (շնորհիվ նրա) և բացատրեց, թե ինչու է անհրաժեշտ այս բիոպսիան: Հասկանալու համար՝ այնտեղ քաղցկեղային բջիջներ կան, թե ոչ։ Իհարկե, ավելի լավ է իմանալ. Ընդհանրապես, վիրահատության օրը տրամադրություն ունեի։ Եվ, պետք է ասեմ, որ ամեն ինչ անցավ արագ ու առանց ցավի։ Ես պարզապես զգում էի, որ նրանք ինչ-որ բան են անում իմ ներսում: Իսկ հետո ստամոքսս սկսեց մի փոքր ցավել։ Եվ 2 օր շարունակ մի փոքր ծալք կար։ 2 շաբաթ անց արդյունքը եկավ՝ քաղցկեղի բջիջներ չկային: Արգանդի վզիկի բորբոքում. Բժիշկն ասաց, որ հնարավոր է այրել իմ էրոզիան։ Ի դեպ, պարտադիր բժշկական ապահովագրության պայմանագրով բոլոր հետազոտություններն ու վիրահատությունները անվճար են։ Այնպես որ, դա այնքան էլ սարսափելի չէ »:

Յուլիա, 30 տարեկան, Վլադիմիրի մարզ

Հնարավոր բացասական հետևանքները նվազագույնի հասցնելու համար էրոզիայի համար արգանդի վզիկի բիոպսիա կատարելուց հետո պետք է հետևել հետևյալ առաջարկություններին.

1. 4 շաբաթ խուսափեք սեռական հարաբերություններից (այսքան ժամանակ կպահանջվի վերքի ամբողջական ապաքինման համար);
2. Մի օգտագործեք տամպոններ;
3. Մի բարձրացրեք 3 կգ-ից ավելի ծանրություն;
4. Սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը և սպորտը;
5. Զերծ մնալ տաք լոգանք ընդունելուց, լոգարաններ, սաունաներ այցելելուց;
6. Մի ընդունեք արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ասպիրինը;
7. Պահպանեք ինտիմ հիգիենան:

Եթե ​​հետևեք այս խորհուրդներին, լուրջ բացասական հետևանքներ չեն լինի։ Երբեմն վարքագծի կանոնների խախտման դեպքում բիոպսիայից հետո կարող է առաջանալ թարախային արտանետում՝ հոտով, ինչպես նաև մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում։ Այս ախտանիշների ի հայտ գալը պատճառ կդառնա անհապաղ դիմել բժշկի։

Բիոպսիայից հետո բարդություններ

Որպես կանոն, այս պրոցեդուրան լուրջ բարդություններ և հետևանքներ չի առաջացնում, քանի որ օրգանիզմում միջամտությունը նվազագույն է։

Բարդությունները, ինչպիսիք են բիոպսիայի վայրից արյունահոսությունը վիրահատության ընթացքում կամ դրանից հետո, վարակիչ գործընթացի ավելացումը և արգանդի վզիկի վրա սպիների փոփոխությունների հայտնվելը չափազանց հազվադեպ են:

Վիրահատությունից անմիջապես հետո ընդունելի է արյունահոսություն: Բայց դրանք չպետք է առատ լինեն և տեւեն ավելի քան 5-7 օր։ Եթե ​​չափավոր արյունահոսությունը երկար է պահպանվում, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Նվազագույն ցավը կամ անհանգստությունը որովայնի ստորին հատվածում տեղի է ունենում մանիպուլյացիայից անմիջապես հետո, բայց անհետանում է մի քանի ժամ հետո կամ առաջին օրվա վերջում:

Ի՞նչ են ասում վերլուծության արդյունքները:

Արգանդի վզիկի բիոպսիայի արդյունքում ստացված հյուսվածաբանական արդյունքը «ոսկե ստանդարտ» է ախտորոշման համար: «Հյուսվածքաբանությունից» հետո ախտորոշումը դառնում է վերջնական և կասկածի ենթակա չէ։

Թեստի արդյունքներին պետք է սպասել 10-14 օր, և դրանց մեկնաբանումը պետք է կատարի մասնագետը։

1. Բջիջներում փոփոխությունների բացակայությունը մեկնաբանվում է որպես նորմալ;
2. Բջիջների աննշան փոփոխությունները համարվում են բարենպաստ բջջային փոփոխություններ կամ բորբոքումներ.
3. Երբ մարդու պապիլոմավիրուսը շրջանառվում է կնոջ արյան մեջ, հայտնաբերվում են արգանդի վզիկի փոփոխված բջիջներ՝ կոիլոցիտներ: Սովորաբար դրանք չեն առաջանում: Նրանց հայտնաբերումը վկայում է նախաքաղցկեղային պայմանների կամ արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման բարձր ռիսկի մասին.
4. Արգանդի վզիկի բորբոքումը արգանդի վզիկի ջրանցքի բորբոքումն է: Հակաբորբոքային թերապիա նշանակելուց հետո փոփոխված ախտահարումը անհետանում է.
5. Ականտոզ, պարակերատոզ, հիպերկերատոզ, լեյկոպլակիա - այս տերմինները ցույց են տալիս, որ կա արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի չափից ավելի կերատինացում: Սա դեռ նախաքաղցկեղային վիճակ կամ քաղցկեղ չէ: Բայց դեռ ավելի լավ է հեռացնել նման կասկածելի տարածքները.
6. Դիսպլազիան նախաքաղցկեղային վիճակ է։ Գործընթացի մեղմ աստիճանի ծանրության դեպքում ընդունելի են սպասել և տեսնել մարտավարությունը և դինամիկ դիտարկումը.
7. Միկրոկարցինոմա. Արգանդի վզիկի չարորակ հիվանդություն, որը լավ է արձագանքում բուժմանը.
8. Կարցինոմա - արգանդի վզիկի քաղցկեղ: Ցուցված է օրգանի հեռացում։

Հյուսվածքաբանական վերլուծությունը անհրաժեշտ է չարորակ բջիջների առկայությունը որոշելու համար: Ուսումնասիրությունը ճշգրիտ է և օգնում է որոշել վերջնական ախտորոշումը:

Կարևոր է իմանալ

Ժամանակի ընթացքում կամ երբ բորբոքային պրոցեսը բուժվում է կամ շտկվում են հորմոնալ խանգարումները, փոխվում է արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի վիճակը, և դիսպլաստիկ պրոցեսները կարող են ավելի քիչ արտահայտված լինել կամ ամբողջությամբ անհետանալ: Հետեւաբար, թեթեւ դիսպլազիան ենթակա է ոչ թե բուժման, այլ դիտարկման։

Եթե ​​բիոպսիան ցույց է տալիս չափավոր կամ ծանր դիսպլազիա, արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է: Նման հյուսվածաբանական հետազոտությունից հետո ցուցված է վիրաբուժական բուժում։

Պաթոլոգիական ֆոկուսի ոչնչացման (ոչնչացման) համար օգտագործվում է հետևյալը.

• (բարձր հաճախականության հոսանքի պարանոցի պաթոլոգիական տարածքների վրա ազդեցություն);
• Cryodestruction (բջջային կառույցների ոչնչացում հեղուկ ազոտով);
• ատիպիկ տարածքների լազերային կոագուլյացիա;
• Ռադիոալիքային թերապիա;
• Արգոն պլազմայի աբլացիա.

Էրոզիայի կաուտերացումն իրականացվում է բիոպսիայի արդյունքները ստանալուց հետո, այսինքն՝ 14 և ավելի օր հետո։ Մեկ այլ տարբերակ հնարավոր է, երբ վերլուծությունը վերցվում է ընթացակարգից անմիջապես առաջ: Այս դեպքում բժիշկը բիոպսիայի արդյունքները ստանալուց հետո կարող է փոխել հետագա բուժման մարտավարությունը։

Եթե ​​հայտնաբերվում է չափավոր և ծանր դիսպլազիա, միկրոկարցինոմա կամ կարցինոմա, անհրաժեշտ է գինեկոլոգ-ուռուցքաբանի խորհրդատվություն և անհապաղ բուժում:

Ինչպես նշվեց վերևում, բժիշկը նշանակում է բիոպսիա՝ հասկանալու համար, թե որ բջիջները (բարորակ կամ չարորակ) են գտնվում արգանդի վզիկի փոփոխված տարածքում։ Եվ այս վերլուծության արդյունքը կլինի այն հարցի պատասխանը՝ բուժե՞լ, թե՞ չբուժել։

Այսօր արդեն ապացուցված է, որ արգանդի վզիկի էկտոպիան թերապիա չի պահանջում։ Բուժման ենթակա են միայն բարդացած էրոզիաները, նախաքաղցկեղային հիվանդությունները և արգանդի վզիկի քաղցկեղը։

Հյուսվածքաբանական եզրակացությունից հետո կարող է պարզվել, որ կասկածելի հատվածն ամենևին էլ պաթոլոգիա չէ, այլ էկտոպիա, որն ինքնին վտանգավոր չէ։ Եթե ​​բորբոքման նշաններ չկան, այն չի բուժվում, բայց երկար ժամանակ նկատվում է։

Եթե ​​բիոպսիայի արդյունքները գոհացուցիչ չեն, դա դեռ խուճապի պատճառ չէ։ Վատ բիոպսիան մահապատիժ չէ: Ժամանակակից գինեկոլոգիայում արգանդի վզիկի շատ պաթոլոգիական պրոցեսներ լավ են արձագանքում թերապիային: Բուժումից հետո կինը վերադառնում է լիարժեք կյանքի։

Օգտակար տեսանյութ բիոպսիայի մասին. ինչպե՞ս է այն կատարվում և որքանո՞վ է ցավոտ։

Ինչու՞ է անհրաժեշտ արգանդի վզիկի բիոպսիա:

Երբ հիվանդը գալիս է գինեկոլոգի ցիկլի խանգարումների կամ արտասովոր արտանետումների բողոքներով, սովորաբար կատարվում է արգանդի վզիկի կոլպոսկոպիա և ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Եթե ​​կասկածներ են առաջանում հայտնաբերված պաթոլոգիաների բնույթի վերաբերյալ, նշանակվում է բիոպսիա: Ամենևին պարտադիր չէ, որ վատ ախտորոշումը հաստատվի։ Հիմնականը խնդիրը հայտնաբերելն է՝ բուժումը ժամանակին սկսելու համար։ Արգանդի վզիկի բիոպսիան իրականացվում է տարբեր ձևերով. Ընտրելիս հաշվի է առնվում, թե կինն ունի արդյոք հակացուցումներ (ալերգիա, բորբոքային հիվանդություններ), ինչպես նաև՝ արդյոք նա պլանավորում է հղիություն ապագայում։

Բովանդակություն:

Բիոպսիայի ցուցումներ

Ուլտրաձայնը և կոլպոսկոպիան կարող են հայտնաբերել միայն արգանդի վզիկի մակերեսի պաթոլոգիական տարածքը և մոտավորապես գնահատել դրա չափը: Ի հակադրություն, բիոպսիան հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել ախտահարված բջիջների կառուցվածքը։ Այսպիսով, դուք կարող եք հստակ պարզել, թե ինչպիսին է դրանց բնույթը, կա՞ն որևէ ատիպիկ (նախաքաղցկեղային) կամ չարորակ փոփոխություններ։

Արգանդի վզիկի բիոպսիա կատարելուց առաջ կատարվում է ընդլայնված կոլպոսկոպիա, որի ընթացքում լորձաթաղանթը մշակվում է որոշակի ռեագենտներով և նկատվում, թե ինչ փոփոխություններ են տեղի ունենում։ Նախ, բամբակյա շվաբրով, մակերեսը քսում ենք քացախաթթվի 3%-անոց լուծույթով, իսկ 1 րոպե հետո նայեք, թե արդյոք դրա վրա սպիտակ (այսպես կոչված ացետովսպիտակ) բծեր կան։ Եթե ​​դրանք հայտնվում են, նշանակում է արգանդի վզիկի հյուսվածքների վնաս կա։

Արգանդի վզիկի մակերեսը նույնպես մշակվում է յոդով, ինչը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել բորբոքման և վիրուսային հյուսվածքների վնասված տարածքները: Պաթոլոգիան մատնանշվում է այսպես կոչված յոդի բացասական (յոդով չներկված) բծերի առաջացմամբ։

Ընդլայնված կոլպոսկոպիայի արդյունքների հիման վրա բժիշկը որոշում է արգանդի վզիկի բիոպսիայի անհրաժեշտությունը: Նման հետազոտությունը նշանակվում է հետևյալ դեպքերում.

• ընդլայնված կոլպոսկոպիայի ժամանակ հայտնաբերվել են ացետով սպիտակ և յոդի բացասական բծեր;
• կան արգանդի վզիկի էպիթելի էրոզիայի կամ կերատինացման (լեյկոպլակիա) տարածքներ.
• քսուկի բջջաբանական հետազոտությունը (PAP թեստ) ցույց է տվել ատիպիկ բջիջների առկայություն (մեծ չափս, երկու միջուկներով);
• Արգանդի վզիկի վրա հայտնաբերվել են պոլիպներ կամ գորտնուկներ (սեռական կոնդիլոմաներ):

Տեսանյութ՝ արգանդի վզիկի բիոպսիայի առանձնահատկությունները

Բիոպսիայի մեթոդներ

Ընթացակարգի իրականացման մեթոդներն ընտրվում են՝ հաշվի առնելով սպասվող ախտորոշումը, ինչպես նաև հակացուցումների առկայությունը։ Բիոպսիայի որոշ տեսակներ օգտագործվում են ոչ միայն ախտորոշիչ, այլև բուժական նպատակներով։

Կախված օգտագործվող տեխնիկայից՝ կատարվում է տեղային անզգայացում (մինչև պրոցեդուրան անզգայացնող միջոց է ներարկվում արգանդի վզիկի մեջ), էպիդուրալ կամ ողնաշարային անզգայացում (ցավազրկում՝ ողնաշարի մեջ անզգայացնող միջոց ներարկելու միջոցով): Որոշ դեպքերում օգտագործվում է ընդհանուր անզգայացում: Բիոպսիայի պրոցեդուրան տևում է մի քանի վայրկյանից մինչև 30 րոպե։ Դա կախված է դրա նպատակից և ընտրված տեխնիկայից:

Կախված ընթացակարգի նպատակից, ընտրված նյութի քանակից և տեսակից, առանձնանում են ընթացակարգի հետևյալ տեսակները.

1. Պունկցիոն (պարզ) բիոպսիա. Հետազոտվող մակերեսից վերցվում է հյուսվածքի միայն շատ փոքր նմուշ: Որպես կանոն, ընթացակարգը կատարվում է առանց անզգայացման կլինիկայում:
2. Արգանդի վզիկի էնդոկերվիկալ բիոպսիա. Հետազոտության համար արգանդի վզիկի ջրանցքից վերցվում է լորձ, որը քերվում է հատուկ վիրաբուժական գդալի՝ կյուրետի միջոցով:
3. Էլեկտրավիրաբուժական բիոպսիա (հանգույց կամ ռադիոալիք): Օգտագործելով էլեկտրական հանգույց կամ ռադիո դանակ, նյութի մի կտոր հանվում է:
4. Սեպային բիոպսիա (կոնիզացիա): Վնասված հյուսվածքի սեպը կտրվում է սկալպելի կամ լազերի միջոցով: Մեթոդը կիրառվում է, երբ անհրաժեշտ է մեծ տարածքից բավականաչափ մեծ քանակությամբ նյութ հանել։
5. Տրեֆինի բիոպսիա - նմուշ է վերցվում միանգամից մի քանի տարածքից, որը թույլ է տալիս գնահատել վնասվածքի ընդհանուր մակերեսը:

Բիոպսիաների տեսակների դասակարգումն ըստ նմուշառման մեթոդի

Արգանդի վզիկի բիոպսիա է կատարվում ցիկլի 7-13-րդ օրերին, որպեսզի վերքը ժամանակ ունենա ապաքինվելու մինչև հաջորդ դաշտանի սկսվելը: Նմուշը կարելի է վերցնել՝ օգտագործելով հատուկ ասեղ, ֆորսպս կամ այլ սարքեր և գործիքներ: Պրոցեդուրայի կատարման մեթոդները տարբերվում են ցավի աստիճանից և բարդությունների հավանականությունից։

Ասպիրացիոն բիոպսիա (խողովակի բիոպսիա):Նմուշը վերցվում է խողովակի միջոցով՝ հեշտոցում տեղադրված փափուկ խողովակ: Հիվանդ հյուսվածքի բջիջները ներծծվում են դրա մեջ, ապա հետազոտվում մանրադիտակի տակ։ Այս մեթոդը ամենանուրբն է։

Արգանդի վզիկի նպատակային բիոպսիա.Այն իրականացվում է անմիջապես կոլպոսկոպիկ հետազոտության ժամանակ։ Վերլուծության համար վերցվում է տուժած հյուսվածքի բարակ սյունակ, որը պարունակում է բջիջների մի քանի շերտեր: Դրա համար օգտագործվում է հատուկ ասեղ: Մեթոդը գործնականում ցավազուրկ է։ Պրոցեդուրան տևում է մի քանի վայրկյան։ Այս դեպքում կինը միայն թույլ խայթոց է զգում։ Որպես կանոն, բարդություններ չեն լինում։ Մանիպուլյացիան իրականացվում է սովորական գինեկոլոգիական գրասենյակում։

Կոնխոտոմիկ բիոպսիա.Հյուսվածքի նմուշ վերցնելու համար օգտագործվում է սուր ծայրերով մկրատ հիշեցնող սարք (կոնխոտ)։ Կատարվում է տեղային անզգայացում։ Արգանդի վզիկը մի փոքր ավելի տրավմատիկ է, քան ասպիրացիոն բիոպսիայի դեպքում, սակայն հիվանդը հոսպիտալացման կարիք չունի: Պրոցեդուրայից հետո մի քանի օր արյան հետքեր կարող են հայտնվել արտանետումների մեջ։

Ռադիոալիքային բիոպսիա.Հյուսվածքի փոքր կտորը կտրվում է հատուկ «ռադիո դանակով», որի համար օգտագործվում է Surgitron ապարատը: Գործընթացը պարզ է և իրականացվում է տեղային անզգայացման ներքո։ Մեթոդի առավելությունը հյուսվածքների նմուշառման վայրում սպիի իսպառ բացակայությունն է, ուստի արգանդի վզիկի բիոպսիա կարող է իրականացվել այս կերպ՝ երեխա ունենալ պլանավորող կանանց հետազոտելիս: Պրոցեդուրայից 2-3 օր հետո արգանդի վզիկի վրա հետքեր չեն մնում։ Մինչ վերքը լավանում է, կինը կարող է սակավ արյունահոսություն զգալ:

Լազերային բիոպսիա.Որպես դանակ օգտագործվում է լազերային ճառագայթ: Պրոցեդուրան իրականացվում է հիվանդանոցում՝ կարճատև ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Թեթև արյունահոսություն է առաջանում բիոպսիայից հետո 2-4 օրվա ընթացքում։

Օղակային բիոպսիա (էլեկտրաէկցիզիա):Օգտագործվում է էլեկտրական դանակ, որը բարակ մետաղալար է, որի միջով էլեկտրական հոսանք է անցնում։ Այսպիսով, դուք կարող եք ոչ միայն հեռացնել բավականին հաստ հատվածը ախտահարված հյուսվածքից, այլև հեռացնել փոքր վնասված տարածքը: Այս պրոցեդուրան շատ ավելի քիչ ցավոտ է, քան սկալպելի միջոցով վիրահատությունը: Օգտագործվում է տեղային անզգայացում։ Մի քանի օրվա ընթացքում արյունոտ արտահոսք է հայտնվում։ Թերությունն այն է, որ ամբողջական ապաքինումից հետո փոքր սպի է առաջանում։ Հետևաբար, արգանդի վզիկի բիոպսիայի կատարման այս մեթոդը չի օգտագործվում հղիություն պլանավորող աղջիկներին և կանանց հետազոտելիս, քանի որ արգանդի վզիկի վրա սպիների առկայությունը հետագայում բարդացնում է ծննդաբերությունը:

Ընդլայնված (դանակի) բիոպսիա:Օգտագործելով scalpel, նմուշը կտրվում է տուժած տարածքից հետազոտության համար: Ի տարբերություն թիրախային բիոպսիայի, հետազոտության համար ընտրվում է ոչ միայն հիվանդ հյուսվածք, այլ նաև այն շրջապատող առողջ հյուսվածք, որը կարող է պարունակել ատիպիկ բջիջներ: Մեթոդը կիրառվում է ինչպես արգանդի վզիկի հիվանդությունների հետազոտման, այնպես էլ բուժման համար։

Գոյություն ունեն ընդլայնված բիոպսիայի հետևյալ տեսակները.

• սեպաձև - կտրված է եռանկյունաձև նմուշ;
• շրջանաձև (շրջանառու) – պաթոլոգիական տարածքի շուրջ մեծ տարածք է կտրված: Դրա համար օգտագործվում է scalpel կամ ռադիո դանակ:

Արգանդի վզիկի դանակի բիոպսիան կատարվում է հիվանդանոցում՝ ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Երբեմն օգտագործվում է էպիդուրալ և ողնաշարի անզգայացում: Վերքի ամբողջական ապաքինումը տեղի է ունենում 2-4 շաբաթ անց։ Կինը կարող է ցավ զգալ վիրահատությունից հետո մի քանի օր:

Տեսանյութ. Ինչպես է կատարվում ռադիոալիքային բիոպսիա

Ընթացակարգի նախապատրաստում

Բիոպսիայի ընթացակարգին նախապատրաստվելիս ուլտրաձայնային և կոլպոսկոպիկ հետազոտություն անցնելուց հետո անհրաժեշտ է արյան լաբորատոր հետազոտություններ կատարել ՄԻԱՎ-ի, սիֆիլիսի և հեպատիտի համար: Իմունոլոգիական մեթոդների կիրառմամբ (ELISA, PCR) որոշվում է տրիխոմոնիազի, միկոպլազմոզի, գոնորեայի և այլ թաքնված վարակների հարուցիչների առկայությունը, որոնք հաճախ արգանդի վզիկի հիվանդությունների պատճառ են հանդիսանում։

Վագինից և արգանդի վզից ստացված քսուքների մանրէաբանական և բջջաբանական անալիզները կատարվում են ախտահարված հյուսվածքների բջիջների կառուցվածքում բորբոքային պրոցեսների և անոմալիաների հայտնաբերման համար: Ստուգվում է արյան մակարդումը։

Բժիշկը զգուշացնում է հիվանդին, որ արգանդի վզիկի բիոպսիայից 2 օր առաջ անհրաժեշտ է դադարեցնել հիգիենիկ տամպոնների օգտագործումը, լվացումը և ցանկացած դեղամիջոցի ներմուծումը հեշտոց: Պահանջվում է ձեռնպահ մնալ սեռական հարաբերությունից.

Եթե ​​պրոցեդուրան անցկացվելու է անզգայացման տակ, ապա դուք պետք է դադարեցնեք սնվելը միջամտությունից 8 ժամ առաջ:

Զգուշացում.Նախքան ընթացակարգը, դուք պետք է անպայման տեղեկացնեք ձեր բժշկին, եթե դուք ալերգիկ եք որևէ դեղամիջոցի կամ նյութի նկատմամբ:

Հնարավոր բարդություններ

Բարդությունների հավանականությունը կախված է ընթացակարգի մեթոդից, կնոջ մարմնի անհատական ​​առանձնահատկություններից և անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանումից: Եթե ​​պրոցեդուրայից հետո առաջին օրերին հիվանդը չափազանց ֆիզիկապես ակտիվ է կամ արյան մակարդումը նվազում է, ապա արյունահոսություն կարող է առաջանալ արգանդի վզիկի վրա մնացած վերքից:

Վարակը կարող է հայտնվել վերքի մեջ, եթե կինը բավարար ուշադրություն չդարձնի իր սեռական օրգանների հիգիենիկ խնամքին։ Միևնույն ժամանակ նրա մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, առաջանում է թարախային արտանետում՝ թրոմբներով։ Պրոցեդուրայից հետո հիվանդը մի քանի օրվա ընթացքում զգում է թեթև ցավոտ ցավ որովայնի ստորին հատվածում:

Բիոպսիայից հետո բարդություններից խուսափելու համար կինը պետք է մի քանի օր խուսափի սպորտից, ծանրություն բարձրացնելուց և երկար քայլելուց: Այս պահին դուք չեք կարող լողալ լոգարանում, այցելել սաունա կամ լողավազան: Խորհուրդ չի տրվում 1-3 շաբաթ սեքսով զբաղվել (կախված պրոցեդուրաների տեսակից):

Դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ հետևյալ դեպքերում.

• բիոպսիայից հետո դաշտանային հոսքը ուժեղացավ և տևեց ավելի քան 1 շաբաթ;
• ի հայտ է եկել գարշահոտ թարախային արտանետում.

Ի թիվս այլ բաների, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, ինչը վկայում է օրգանիզմում բորբոքային գործընթացի մասին:

Ընթացակարգի հակացուցումները

Արգանդի վզիկի բիոպսիա չի կատարվում, եթե նախնական հետազոտությունը ցույց է տալիս հեշտոցի և արգանդի վզիկի բորբոքային պրոցեսների առկայությունը։ Սկզբում կատարվում է անհրաժեշտ բուժում։

Բիոպսիա չի արվում դաշտանի ժամանակ։ Հղիությունը հակացուցում է, քանի որ վաղ փուլերում մեծանում է վիժման հավանականությունը, իսկ հետագա փուլերում՝ վաղաժամ ծննդաբերության։ Սովորաբար պրոցեդուրան իրականացվում է ծննդաբերությունից ոչ շուտ, քան 6 շաբաթ հետո։ Հղիության ընթացքում բիոպսիան կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե առկա է քաղցկեղային ուռուցքի արագ զարգացման վտանգ:

Գործընթացը չի կատարվում, եթե կինը արյան հիվանդություններ ունի։

Զգուշացում.Հղիություն պլանավորելու նպատակով գինեկոլոգին այցելելիս կինը պետք է տեղեկացնի նրան, որ արգանդի վզիկի բիոպսիա է անցել:

Արդյունքների վերծանում

Բիոպսիայից հետո ստացված արդյունքները տեղեկատվություն են պարունակում այսպես կոչված կոիլոցիտների առկայության մասին (ատիպիկ բջիջներ, որոնք հայտնվում են մարդու պապիլոմավիրուսով վարակվելիս):

Բացի այդ, բիոպսիան ցույց է տալիս դիսպլազիայի առկայություն, այսինքն՝ արգանդի վզիկի էպիթելի խորը շերտերի կառուցվածքի փոփոխություններ։ Դիսպլազիան կարող է վերածվել քաղցկեղի։

Որոշվում է լեյկոպլակիայի, ականթոզի և այլ պրոցեսների առկայությունը, որոնք կապված են արգանդի վզիկի էպիթելի դեգեներացիայի և նրա բջիջների մահվան հետ: Ընդ որում, այս հիվանդություններն առաջանում են բարորակ, նախաքաղցկեղային և չարորակ ձևերով։ Բիոպսիայի արդյունքների հիման վրա բժիշկը որոշում է բուժման մեթոդը կամ տուժած հյուսվածքը հեռացնելու անհրաժեշտությունը:

Տեսանյութ՝ ինչպես փորձարկել քացախով. Բիոպսիայի ընթացքը

Արգանդի վզիկը օրգանի ամենանեղ հատվածն է, որը գտնվում է ներքևի մասում և կապում է հեշտոցին։ Արգանդի վզիկի ջրանցքը գտնվում է արգանդի վզիկի խորքում: Արգանդի վզիկի հիվանդությունների ընդհանուր ախտորոշիչ ընթացակարգերից մեկը բիոպսիան է:

Ի՞նչ է արգանդի վզիկի բիոպսիան: Սա վիրաբուժական միջամտություն է, որի ընթացքում օրգանի հեշտոցային մասից հանվում է հյուսվածքի փոքր կտոր։ Այնուհետև այն հետազոտվում է մանրադիտակի տակ:

Ընթացակարգի նպատակը

Ինչու է անհրաժեշտ բիոպսիա:

Սովորաբար այն նշանակվում է արգանդի վզիկի հատվածում ցանկացած պաթոլոգիա հայտնաբերելուց հետո՝ արտաքին հետազոտության կամ քսուքի ժամանակ։ Սա սովորաբար տեղի է ունենում, երբ հայտնաբերվում են նախաքաղցկեղային փոփոխությունների նշաններ կամ, ինչպես նաև, երբ հայտնաբերվում է մարդու պապիլոմա վիրուս, որը կարող է առաջացնել օրգանի չարորակ ուռուցք: Բիոպսիա է նշանակվում նաև սեռական օրգանների գորտնուկների և պոլիպների ախտորոշման համար:

Ի՞նչ է բացահայտում այս ուսումնասիրությունը:

Այն տրամադրում է ամբողջական տեղեկատվություն արգանդի վզիկի բջիջների կառուցվածքի մասին և թույլ է տալիս որոշել հիվանդությունների մորֆոլոգիական (կառուցվածքային) նշանները։ Մանրադիտակային ախտորոշումից հետո հյուսվածաբանական եզրակացությունը բժշկին հնարավորություն է տալիս ախտորոշել, որոշել հիվանդության կանխատեսումը և հիվանդի բուժման ճիշտ ծրագիր կազմել։

Կասկածելի ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվում է արգանդի վզիկի բիոպսիա: Սա արգանդի վզիկի հիվանդությունների ախտորոշման շատ կարևոր մասն է, առանց որի հնարավոր չէ արդյունավետ կերպով օգնել կնոջը։ Պրոցեդուրայի հիմնական նպատակը նախաքաղցկեղային վիճակների և արգանդի վզիկի չարորակ ուռուցքների ախտորոշումն է։

Ո՞ր դեպքերում է կատարվում բիոպսիա:

Ախտորոշման առաջին փուլը արգանդի վզիկի մակերեսի հետազոտումն է գինեկոլոգիական օպտիկական ապարատի՝ կոլպոսկոպի միջոցով: Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը ոչ միայն ուսումնասիրում է մակերեսը, այլև անցկացնում է որոշ ախտորոշիչ թեստեր՝ օգնելու հայտնաբերել պաթոլոգիական օջախները:

Ուսումնասիրության ցուցումները ձևակերպվում են արդյունքները ստանալուց հետո: Հայտնաբերվում են հետևյալ աննորմալ նշանները.

• սպիտակ էպիթելի տարածքները, որոնք հայտնվում են քացախաթթվով (լուծույթով) բուժումից հետո և ճշգրիտ նշան են.
• Շիլլերի թեստի ժամանակ յոդի լուծույթով բուժումից հետո տարածքներ, որոնք չեն ներկվում. սովորաբար դրանք ներկայացված են կերատինացնող բջիջներով, որոնց տակ կարող են թաքնվել փոփոխված հյուսվածքները. Այս պատկերը նկատվում է, մասնավորապես, ;
• կետադրական նշաններ կամ կարմիր կետեր լորձաթաղանթի մակերեսին, որոնք առաջանում են արյան անոթների տարածման հետևանքով.
• խճանկար, որը ճյուղավորված ստրոմալ (ենթալորձաթաղանթային) պապիլայի տարածքներ է՝ առանձնացված փոքր անոթներով.
• ատիպիկ վերափոխման գոտի, որը համատեղում է վերը նշված ախտանիշներից մի քանիսը.
• անհարթ կամ խորդուբորդ մակերես, որը կարող է քաղցկեղի նշան լինել;
• կոնդիլոմաներ;
• բորբոքում;
• ատրոֆիա;
• պոլիպ;

Թվարկված բոլոր պայմանների և հիվանդությունների դեպքում անհրաժեշտ է փոփոխված հյուսվածքների հյուսվածաբանական հետազոտություն:

Բացի այդ, բիոպսիա է կատարվում, երբ առկա է պապիլոմավիրուսային վարակի կոլպոսկոպիկ նշանների համակցություն՝ այս խիստ օնկոգեն վիրուսի հայտնաբերման հետ միասին.

• լեյկոպլակիա;
• խճանկար և կետադրություն.

Նման փոփոխությունները կարող են լինել արգանդի վզիկի քաղցկեղի վաղ նշան:

Հետազոտությունը նշվում է նաև, եթե հիվանդն ունի 3-5 աստիճանի ՊԱՊ թեստ.

• միայնակ բջիջներ միջուկի կամ ցիտոպլազմայի խանգարված կառուցվածքով (կոիլոցիտներ);
• միայնակ բջիջներ չարորակության ակնհայտ նշաններով;
• քաղցկեղի բջիջները մեծ քանակությամբ.

Պապ քսուքը վերծանելիս, որը պահանջում է բիոպսիա, կարող են հայտնվել հետևյալ անվանումները.

• ASC-US - փոփոխված էպիթելային բջիջներ, որոնք հայտնվել են անհայտ պատճառով;
• ASC-H – փոփոխված բջիջներ, որոնք ցույց են տալիս նախաքաղցկեղ կամ ուռուցք;
• AGC – արգանդի վզիկի ջրանցքին բնորոշ փոփոխված սյունակային էպիթելի բջիջներ;
• HSIL - էպիթելային նախաքաղցկեղ;
• AIS-ը արգանդի վզիկի ջրանցքի նախաքաղցկեղ է:

Դուք պետք է մանրամասնորեն հարցնեք ձեր բժշկին, թե ինչ են նշանակում հայտնաբերված փոփոխությունները: Սա կօգնի կնոջը ճիշտ որոշում կայացնել հետագա բուժման վերաբերյալ:

Ուսումնասիրությունը հակացուցված է սեռական օրգանների և այլ օրգանների բորբոքային հիվանդությունների ժամանակ, մասնավորապես՝ սուր շնչառական վարակի ժամանակ։ Այն չի իրականացվում արյան հիվանդությունների դեպքում, որոնք ուղեկցվում են արյունահոսության ծանր խանգարումներով (թրոմբոցիտոպենիա, հեմոֆիլիա):

Բիոպսիայի հետաձգման հիմնական պատճառը սեռական օրգանների վարակիչ հիվանդություններն են։ Բացի այդ, եթե ընդհանուր անզգայացումն անհրաժեշտ է, սահմանափակումները կարող են առաջանալ դեղորայքային ալերգիայի, սրտի ծանր հիվանդության, էպիլեպսիայի և շաքարախտի պատճառով:

Մանիպուլյացիայի տեսակները

Արգանդի վզիկի բիոպսիայի տեսակները.

1. Պունկցիա (պունկցիա): Հյուսվածքի մի փոքր կտոր վերցվում է հատուկ գործիքի միջոցով՝ բիոպսիա ֆորսպս: Վերլուծության վայրը որոշելու համար բժիշկը կարող է նախապես բուժել արգանդի վզիկը քացախաթթուով կամ յոդով:
2. Սեպաձև կամ կոնիզացիա ենթադրում է արգանդի վզիկի կոնաձև հատվածի հեռացում՝ օգտագործելով scalpel, լազերային ճառագայթ կամ այլ ֆիզիկական գործոններ: Այս ընթացակարգի համար օգտագործվում է ընդհանուր անզգայացում:
3. – արգանդի վզիկի ջրանցքից բջիջների հեռացում կյուրետի միջոցով:

Միջամտության մեթոդի ընտրությունը կախված է սպասվող հիվանդությունից, դրա ծանրությունից և հիվանդի ընդհանուր վիճակից։

Նախապատրաստում

Պրոցեդուրան պլանավորվում է ըստ դաշտանային ցիկլի։ Ցիկլի ո՞ր օրը է կատարվում մանիպուլյացիան: Սովորաբար դաշտանի առաջին օրվանից 5-7 օր հետո։ Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի վերքը բուժվի մինչև հաջորդ դաշտանը, ինչը նվազեցնում է հետագա բորբոքման հավանականությունը: Բացի այդ, էնդոմետրիումի բջիջները, որոնք դաշտանի ժամանակ ընկնում են չապաքինված վերքի վրա, կարող են բռնվել այնտեղ և հետագայում առաջացնել էնդոմետրիոզ:

Նշանակվում են հետևյալ ուսումնասիրությունները.

• արյան և մեզի թեստեր;
• եթե նշված է, որոշեք արյան մեջ բիլիրուբինի, լյարդի թեստերի, կրեատինինի, միզանյութի և շաքարի մակարդակը.
• կոագուլոգրամ (արյան մակարդման թեստ);
• քսուք միկրոֆլորան հայտնաբերելու համար;
• ՊԱՊ քսուք;
• վիրուսային հեպատիտի, ՄԻԱՎ-ի, սիֆիլիսի թեստեր;
• թեստեր քլամիդիայի, ուրեապլազմոզի, միկոպլազմոզի համար;
• կոլպոսկոպիա.

Եթե ​​հայտնաբերվում է վարակիչ գործընթաց, ապա բիոպսիա կարող է իրականացվել միայն այն վերացնելուց հետո:

Դուք պետք է նախ տեղեկացնեք ձեր բժշկին ձեր ընդունած դեղերի մասին: Անհրաժեշտ է դադարեցնել այն դեղամիջոցները, որոնք մեծացնում են արյունահոսության վտանգը, օրինակ.

• Ասպիրին;
• Իբուպրոֆեն;
• Վարֆարին.

Բացի ընդունված դեղերի ցանկից, բժիշկը պետք է տրամադրի հետևյալ տեղեկությունները.

• ալերգիա դեղամիջոցների կամ սննդի նկատմամբ;
• կրկնվող աննորմալ արյունահոսություն հիվանդի կամ նրա ընտանիքի անդամների մոտ.
• շաքարախտի, արյան բարձր ճնշման, սրտի հիվանդությունների առկայություն;
• նախորդ խորը երակային թրոմբոզ կամ թոքային էմբոլիա;
• նախորդ վիրաբուժական միջամտությունները (կույրաղիքի հեռացում, լեղապարկ և այլն) և դրանցից հետո վերականգնման առանձնահատկությունները.

Պրոցեդուրայից առնվազն մեկ օր առաջ դուք պետք է դադարեցնեք հեշտոցային լվացումը, մի օգտագործեք տամպոններ և մի օգտագործեք դեղորայքային հեշտոցային քսուքներ կամ մոմիկներ:

Մինչև պրոցեդուրան անհրաժեշտ չէ օգտագործել ինտիմ հիգիենայի միջոցներ, ծխել կամ ալկոհոլ խմել։ Շաքարային դիաբետով հիվանդները նախ պետք է խորհրդակցեն էնդոկրինոլոգի հետ. կարող է անհրաժեշտ լինել ինսուլինի կամ գլյուկոզա իջեցնող դեղամիջոցների չափաբաժնի ժամանակավոր փոփոխություն:

Մինչ բիոպսիան կատարվում է հիվանդի սովորական հետազոտություն և գինեկոլոգիական հետազոտություն։ Բժշկի հետ պրոցեդուրաների անհրաժեշտության, դրա անցկացման ընթացակարգի և հնարավոր բարդությունների մասին զրույցից հետո կինը ստորագրում է ընթացակարգը կատարելու համաձայնությունը։

Եթե ​​նախատեսվում է անզգայացում, ապա արգանդի վզիկի բիոպսիայի նախապատրաստումը ուղեկցվում է ընթացակարգից 12 ժամ առաջ ուտելուց, խմելուց կամ դեղեր ընդունելուց հրաժարվելով:

Հնարավոր է, որ բիոպսիայից հետո կնոջ մոտ որոշակի արյունահոսություն լինի: Հետեւաբար, դուք պետք է ձեզ հետ վերցնեք բարձիկներ: Անզգայացումից հետո հիվանդը որոշակի քնկոտություն է զգում, ուստի նրան պետք է տուն տանեն հարազատները: Չափազանց անցանկալի է, որ նա ինքը նստի ղեկին։

Համաձայն ժամանակակից պահանջների՝ պրոցեդուրան միշտ պետք է իրականացվի կոլպոսկոպիայի հսկողության ներքո՝ արգանդի վզիկի նպատակային բիոպսիա:

Մանիպուլյացիայի իրականացման կարգը

Ինչպե՞ս է կատարվում արգանդի վզիկի բիոպսիան:

Կախված հեռացվող հյուսվածքի ծավալից՝ այն կարող է իրականացվել նախածննդյան կլինիկայում՝ տեղային անզգայացման միջոցով կամ ընդհանուր անզգայացման պայմաններում հիվանդանոցում:

Գործընթացը սկսվում է որպես սովորական հետազոտություն գինեկոլոգի կողմից: Ցավից ազատվելու համար օգտագործվում է արգանդի վզիկի ոռոգումը լիդոկաինի սփրեյով կամ այս դեղամիջոցի ներարկումն անմիջապես օրգանի հյուսվածքի մեջ: Եթե ​​կատարվում է արգանդի վզիկի շրջանաձև բիոպսիա, անհրաժեշտ է ողնաշարի, էպիդուրալ կամ ներերակային անզգայացում, որն օգտագործվում է միայն հիվանդանոցային պայմաններում:

Դիլատատորը տեղադրվում է հեշտոցում, արգանդի վզիկը բռնում են աքցանով և իջեցնում հեշտոցի մուտքի մոտ և բուժվում քացախաթթուով կամ յոդով՝ կասկածելի հատվածները հայտնաբերելու համար: Եթե ​​մանիպուլյացիան իրականացվում է առանց անզգայացման, այս պահին հիվանդը կարող է զգալ թեթև այրվող սենսացիա: Բժիշկը հեռացնում է աննորմալ հյուսվածքը՝ օգտագործելով բիոպսիա ֆորսպս, scalpel կամ այլ գործիք:

Ցավա՞տ է արգանդի վզիկի բիոպսիա անելը:

Համապատասխան անզգայացման պայմաններում կինը ոչ մի անհարմարություն չի զգում։ Արգանդի վզիկի մեջ ցավի ընկալիչները քիչ են, ուստի դրա վրա մանիպուլյացիաները կարող են անհանգստություն առաջացնել, բայց ցավ չեն պատճառում: Եթե ​​կիրառվում է ներերակային, ողնաշարային կամ էպիդուրալ անզգայացում, հետազոտությունը լիովին ցավազուրկ է։

Ինչպե՞ս է կատարվում բիոպսիան՝ կախված միջամտության մեթոդից:

Կոլպոսկոպիայի ժամանակ հայտնաբերված պաթոլոգիական տարածքից վերցվում է հյուսվածքի կտոր։ Եթե ​​կան մի քանի նման ախտահարումներ, և դրանք տարասեռ են թվում, մի քանի նմուշ են վերցվում։ Բժիշկը սկալպելի միջոցով կտրում է արգանդի վզիկի առողջ և փոփոխված հատվածի սահմանին սեպաձև հատվածը: Այն պետք է լինի բավականաչափ մեծ, 5 մմ լայնությամբ և մինչև 5 մմ խորությամբ, որպեսզի ընդգրկի հիմքում ընկած հյուսվածքը: Սա անհրաժեշտ է էպիթելի տակ փոփոխված բջիջների ներթափանցման աստիճանը գնահատելու համար:

Surgitron սարք ռադիոալիքային բիոպսիայի համար, այսպես կոչված. «Ռադիո դանակ»

Հատուկ կոնխոտոմային գործիք օգտագործելիս, որը հիշեցնում է ֆորսպս, կարող է վնասվել հյուսվածքի կառուցվածքը, ինչը կբարդացնի ախտորոշումը։ Արգանդի վզիկի դիաթերմիկ կամ հանգույցային բիոպսիան կարող է ուղեկցվել նմուշի եզրերի ածխացմամբ, ինչը նույնպես նվազեցնում է որակը: Հետեւաբար, ավելի լավ է օգտագործել scalpel. Բայց ընթացակարգի լավագույն տարբերակը ռադիոալիքների օգտագործումն է, այսինքն՝ արգանդի վզիկի բիոպսիան Surgitron-ով: Սա վիրաբուժական «ռադիոդանակ» է, որի օգնությամբ բիոպսիայի նյութը վերցվում է արագ, անարյուն և ճշգրիտ։

Պրոցեդուրայից հետո արգանդի վզիկի հատվածում գտնվող վերքի վրա տեղադրվում են առանձին կարեր, որոնք հետագայում կլուծվեն: Եթե ​​կատարվել է դանակի բիոպսիա, ապա հեշտոց է մտցվում հեմոստատիկ սպունգ կամ թամպոն՝ թաթախված ֆիբրինով կամ ամինոկապրոին թթվով: Սա անհրաժեշտ է արյունահոսությունը դադարեցնելու համար: Դիաթերմոկոագուլյացիայի կամ ռադիոալիքային բիոպսիայով այս մանիպուլյացիաները անհրաժեշտ չեն, քանի որ ջերմությունը «փակում է» վնասված անոթները, և արյունն անմիջապես դադարում է:

Արգանդի վզիկի բիոպսիայի ընդունումը միշտ պետք է ուղեկցվի արգանդի վզիկի ջրանցքի հետազոտությունով՝ բացառելու նախաքաղցկեղային փոփոխությունները:

Ստացված հյուսվածքի նմուշը ամրացվում է ֆորմալդեհիդի լուծույթում և ուղարկվում լաբորատորիա՝ մանրադիտակի տակ հետազոտելու համար:

Կոնիզացիան կամ շրջանաձև բիոպսիան ուղեկցվում է ավելի շատ հյուսվածքների հեռացմամբ: Արգանդի վզիկի շրջանաձև հեռացումը կատարվում է կոնի տեսքով, որի հիմքն ուղղված է դեպի հեշտոցը, իսկ գագաթը դեպի արգանդի վզիկի ջրանցք: Անհրաժեշտ է գրավել ալիքի առնվազն մեկ երրորդը։ Դրա համար օգտագործվում է հատուկ scalpel, Rogovenko հուշում, ռադիո դանակ կամ կատարվում է արգանդի վզիկի ուլտրաձայնային բիոպսիա:

Արգանդի վզիկի շրջանաձև բիոպսիա

Շրջանաձև բիոպսիան ոչ միայն ախտորոշիչ, այլև բուժական պրոցեդուրա է: Հյուսվածքների հեռացումը պետք է իրականացվի այնպես, որ բիոպսիայի նմուշը ներառի բոլոր փոխված բջիջները և առողջ պարանոցի մի մասը։

Այս ուսումնասիրությունն իրականացվում է հետևյալ դեպքերում.

• արգանդի վզիկի ջրանցքի վնասը, որը տարածվում է արգանդի վզիկից;
• ջրանցքի նախաքաղցկեղը՝ ըստ ախտորոշիչ կուրտաժի;
• Կոլպոսկոպիայի ընթացքում հիմքում ընկած հյուսվածքի մեջ ուռուցքի աճի կասկած, որը չի հաստատվել սովորական բիոպսիայով:

Հիվանդանոցում ընթացակարգը կատարելու ցուցումներ.

• կոնիզացիա;
• լազերային բիոպսիա;
• ներերակային անզգայացման անհրաժեշտությունը.

Վերականգնման շրջան

Ամբուլատոր հիմունքներով կատարվում է արգանդի վզիկի էկցիզացիոն բիոպսիա, որից հետո հիվանդը կարող է գնալ տուն։ Հաջորդ օրը նա կարող է գնալ աշխատանքի, կամ նրան արձակուրդ են տալիս 1-2 օրով։

Կոնիզացիայից հետո կինը 1-2 օր մնում է բժիշկների հսկողության տակ։ Նրան տրվում է հիվանդության արձակուրդ՝ մինչև 10 օր ժամկետով։

Առաջին օրերին դուք կարող եք զգալ մեղմ ցավ որովայնի ստորին հատվածում և փոքր արյունահոսություն: Երբեմն դրանք ունենում են կանաչավուն երանգ՝ արգանդի վզիկի յոդի լուծույթով բուժման պատճառով։ Այս նշանները տևում են ոչ ավելի, քան մեկ շաբաթ: Եթե ​​բիոպսիայից հետո ցավը տհաճություն է առաջացնում, կարող եք սովորական ցավազրկողներ օգտագործել: Դուք կարող եք տաք կոմպրես դնել մեջքի ստորին հատվածին կամ փաթաթվել բրդյա շարֆով։

Վարակիչ բարդությունները կանխելու համար բժիշկը կարող է նշանակել որոշակի դեղամիջոցներ, օրինակ՝ «Տերժինան» հեշտոցային հաբեր: Նրանք պետք է կիրառվեն գիշերը 6 օր:

Այլ դեղամիջոցներ, որոնք ձեր բժիշկը կարող է նշանակել բիոպսիայից հետո առաջին օրերին.

• հակամանրէային դեղամիջոցներ Metronidazole կամ Ornidazole դեղահատերի տեսքով;
• հետանցքային մոմեր Genferon տեղական անձեռնմխելիությունը խթանելու համար;
• Բետադին հեշտոցային մոմիկներ.

Մոմերը կարող են նշանակվել բուժումը արագացնելու և սպիների առաջացումը կանխելու համար, օրինակ՝ Դեպանտոլը:

Կանանց խորհուրդ է տրվում կրել բամբակյա ներքնազգեստ և օգտագործել ներծծող բարձիկներ։ Դուք պետք է ամեն օր լվացվեք անուշահոտ օճառով և լավ չորացրեք պերինայի հատվածը։ Դուք կարող եք մեքենա վարել միայն 24 ժամ հետո։

Ինչ չի կարելի անել բիոպսիայից հետո. բարձրացնել 3 կգ-ից ավելի ծանր առարկաներ, օգտագործել հեշտոցային թամպոններ կամ լվացումներ մեկ շաբաթվա ընթացքում էկզզիվ բիոպսիայի ընթացքում կամ կոնիզացիայից մեկ ամիս հետո: Սովորական պրոցեդուրայից հետո 4 շաբաթ և կոնիզացիայից հետո 6-8 շաբաթ չի թույլատրվում սեռական հարաբերություն: Արտասահմանյան առաջարկությունների համաձայն՝ պունկցիոն բիոպսիայից հետո սեռական ակտիվության սահմանափակումը տևում է ընդամենը մեկ շաբաթ։ 2-4 շաբաթվա ընթացքում ձեզ հարկավոր չէ լոգանք ընդունել, այցելել սաունա կամ լողավազան։

Վերքի ապաքինումը տեղի է ունենում 4-6 շաբաթ հետո՝ կախված հեռացված հյուսվածքի քանակից։ Այս շրջանից հետո կինը այցելում է գինեկոլոգի, ով հայելիների միջոցով զննում է արգանդի վզիկը։

Բիոպսիայից հետո դաշտանը տեղի է ունենում նորմալ ժամանակներում, քանի որ ընթացակարգը չի ազդում էնդոմետրիումի հորմոնալ կարգավիճակի և վիճակի վրա: Հիվանդի հուզական ռեակցիայի կամ վերականգնման շրջանի առանձնահատկությունների հետ կապված ցիկլի մի փոքր փոփոխություն կարող է լինել:

Հնարավոր բարդություններ

Ռիսկի գործոնները, որոնք մեծացնում են բարդությունների հավանականությունը.

• գիրություն;
• ծխելը;
• տարեց տարիք;
• շաքարային դիաբետով հիվանդ մարդկանց մոտ շաքարի և/կամ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի բարձր մակարդակ;
• երիկամների ֆունկցիայի խանգարում արյան մեջ միզանյութի և կրեատինինի մակարդակի բարձրացմամբ;
• լյարդի դիսֆունկցիան բիլիրուբինի, տրանսամինազների և լյարդի այլ թեստերի բարձր մակարդակով.
• թոքերի քրոնիկ հիվանդություններ;
• արյունահոսության խանգարումներ;
• աուտոիմուն հիվանդություններ և այլ քրոնիկ հիվանդություններ;
• թուլացած իմունիտետ.

Արգանդի վզիկի բիոպսիայի տհաճ հետևանքները սովորաբար առաջանում են վարակի զարգացման հետ և դրսևորվում են այնպիսի պայմաններով, ինչպիսիք են.

• ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• հեշտոցային արտանետում տհաճ հոտով և քորով պերինայի տարածքում;
• մարմնի բարձր ջերմաստիճան;
• ծանր արտանետումների տեսքը գրեթե անհետանալուց հետո.
• մուգ արյան խցանումների արտահոսք;
• դեղին արտանետում;
• ընդհանուր վիճակի վատթարացում.

Դուք պետք է գնաք հիվանդանոց, եթե ձեր հեշտոցից արյուն է գալիս, և դա դաշտանային արյունահոսություն չէ: Մեկ շաբաթից ավելի բիոպսիայից հետո դաշտանի ուշացումը կարող է հղիության նշան լինել, որը տեղի է ունեցել սեռական ակտիվության սահմանափակումներին չհամապատասխանելու պատճառով: Ամեն դեպքում, եթե դաշտանային ցիկլը ձախողվի, պետք է գինեկոլոգի այցելել։

Երբեմն բարդություններ կարող են առաջանալ ցավազրկող դեղամիջոցի նկատմամբ ալերգիայի պատճառով: Այս դեպքում հնարավոր է ռեակցիա եղնջացանի, Քվինկեի այտուցի կամ նույնիսկ անաֆիլակտիկ շոկի տեսքով։ Այս ազդեցությունները զարգանում են գրեթե անմիջապես դեղամիջոցի ընդունումից հետո, ուստի բժիշկները կարող են անհապաղ օգնություն ցուցաբերել հիվանդին:

Ողնաշարային կամ էպիդուրալ անզգայացման ժամանակ կինը կարող է որոշ ժամանակ զգալ ոտքերի թուլություն և մեջքի ցավ: Եթե ​​այս ախտանշանները չեն անհետանում 2 օրվա ընթացքում, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Եթե ​​բժիշկը տեխնիկապես ճիշտ է կատարում պրոցեդուրան, և կինը հետևում է նրա հետագա բոլոր առաջարկություններին, ապա արգանդի վզիկի բիոպսիայից հետո բարդությունները շատ հազվադեպ են զարգանում։ Արգանդի վզիկի ջրանցքի լայնածավալ կոնիզացիայի կամ բարձր հեռացման դեպքում հնարավոր է արգանդի վզիկի ցիկատրիկ նեղացում, որը հետագայում կանխում է բեղմնավորումը և հղիության բնականոն ընթացքը: Հեռացված հյուսվածքի մեծ ծավալով, նրա ջրանցքից սյունակային էպիթելը կարող է աճել արգանդի վզիկի մակերեսին և կարող է առաջանալ էկտոպիա (կեղծ-էրոզիա):

արդյունքները

Ի՞նչ է ցույց տալիս արգանդի վզիկի բիոպսիան:

Ստացված նյութի հյուսվածաբանական հետազոտության միջոցով բժիշկը որոշում է, թե արդյոք օրգանի մակերեսին կան փոփոխված բջիջներ։ Այս խանգարումները կարող են լուրջ հետևանքներ չունենալ կամ նախաքաղցկեղային և չարորակ ուռուցքի նախանշան լինել։

ԱՀԿ դասակարգման համաձայն՝ կան թեթև, միջին կամ ծանր դիսպլազիա և քաղցկեղ in situ՝ քաղցկեղի վաղ փուլ: Որոշվում է նաև արգանդի վզիկի ինտրանեոպլազիայի (CIN) աստիճանը։ Այս բաժանումն իրականացվում է ըստ մոդիֆիկացված բջիջների ներթափանցման խորության՝ էպիթելի և հիմքում ընկած հյուսվածքի հաստության մեջ։ Բացի այդ, արգանդի վզիկի փոփոխությունները պայմանավորված են.

Վերլուծության արդյունքների վերծանումը թույլ է տալիս հայտնաբերված փոփոխությունները դասակարգել հետևյալ խմբերից մեկում.

1. Նախապատմություն

Որոնք չեն վերածվում նախաքաղցկեղային, բայց կարող են հիմք հանդիսանալ հիվանդության զարգացման համար.

• անհամակարգային հիպերպլաստիկ (էնդոցերվիկոզ, պոլիպ, պապիլոմա առանց ատիպիայի նշանների, պարզ լեյկոպլակիա և էնդոմետրիոզ);
• բորբոքային (իսկական էրոզիա, արգանդի վզիկի բորբոքում);
• հետվնասվածքային (արգանդի վզիկի պատռվածք, էկտրոպիոն, սպիներ, արգանդի վզիկի ֆիստուլա):

2. Նախաքաղցկեղային

Որոնք դեռևս չարորակ չեն, բայց որոշակի հավանականությամբ (մոտ 50%) կարող են վերածվել ուռուցքի, եթե չբուժվեն.

• դիսպլազիա առողջ պարանոցի վրա կամ ֆոնային պրոցեսներով;
• լեյկոպլակիա ատիպիայով;
• ադենոմատոզ.

3. Արգանդի վզիկի քաղցկեղ

Ուղղակի չարորակ գոյացություններ.

• նախակլինիկական - հիվանդության վաղ փուլ, ասիմպտոմատիկ (քաղցկեղ in situ, նախնական ներխուժմամբ, միկրոկարցինոմա);
• կլինիկորեն արտահայտված (գեղձային, մաքուր բջջային, վատ տարբերակված):

Կախված նրանից, թե ինչ փոփոխություններ են հայտնաբերվում հիվանդի մոտ, բժիշկը ախտորոշում է և նշանակում տարբեր բուժում։ Ուստի բիոպսիան անփոխարինելի մեթոդ է, որը շատ դեպքերում թույլ է տալիս վաղ փուլում ճանաչել քաղցկեղը և ժամանակին օգնել հիվանդին։

Բիոպսիայի տվյալների հավաստիությունը նախաքաղցկեղային վնասվածքների և քաղցկեղի հայտնաբերման համար կազմում է 98,6%: Սա նշանակում է, որ նման արդյունքների ստացման դեպքում դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում ախտորոշման սխալը բացառվում է։

Բիոպսիայով առաջնորդվող բիոպսիան 25%-ով բարելավում է ախտորոշման որակը: Հետևաբար, կոլպոսկոպիկ հսկողությունը պետք է լինի ընթացակարգի պարտադիր մասը:

Մեթոդի միակ թերությունը նույն կնոջ մոտ մի քանի անգամ օգտագործելու սահմանափակ հնարավորությունն է։ Ուստի հարցին, թե որքան հաճախ կարելի է բիոպսիա անել, պատասխանն այսպիսին է՝ կրկնական հետազոտություն նշանակվում է միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում։ Արգանդի վզիկի վնասվածքը կարող է հանգեցնել սպիների, ինչը կբարդացնի հղիությունը և ծննդաբերությունը: Վերականգնումը առավել հաճախ կատարվում է ոչ թե ախտորոշման, այլ բուժման նպատակով:

Բիոպսիայի նմուշն ուղարկվում է լաբորատորիա: Այնտեղ այն մշակվում է և պատրաստում հատվածներ, որոնք ախտաբանը հետազոտում է մանրադիտակի տակ։ Սովորաբար թեստի արդյունքը պատրաստ է բիոպսիայից 2 շաբաթ անց, սակայն որոշ հաստատություններում այդ ժամկետը կրճատվում է մինչև 3 օր։

Շատ կանայք բիոպսիայի տվյալները ստանալուց հետո շփոթված են զգում և չեն հասկանում, թե ինչ է նշանակում այս տեղեկատվությունը: Եթե ​​բժշկի բացատրությունները հիվանդին բավականաչափ պարզ չեն թվում, նա կարող է դիմել մեկ այլ մասնագետի՝ «երկրորդ կարծիք» ստանալու և ախտորոշման և բուժման մարտավարության վերաբերյալ իր կասկածները փարատելու համար:

Բիոպսիա և հղիություն

Արգանդի վզից հյուսվածքի մի կտոր հեռացնելը հետագայում առաջացնում է շարակցական հյուսվածքից բաղկացած փոքրիկ սպիի ձևավորում: Այն անառաձգական է և չի ձգվում ծննդաբերության ժամանակ։ Հետեւաբար, երբ երեխան ծնվում է, արգանդի վզիկի պատռման վտանգը մեծանում է:

Խոշոր սպիները կարող են դեֆորմացնել արգանդի վզիկը, ինչի հետևանքով արգանդի վզիկի ջրանցքի պատերը սերտորեն չեն փակվում: Սա կարող է հանգեցնել վիժման և այլ բարդությունների սպառնալիքի։

Հետևաբար, արգանդի վզիկի բիոպսիան նուլլիպար կանանց մոտ պետք է իրականացվի հնարավորինս ուշադիր: Նման կանանց մոտ չպետք է օգտագործվի էլեկտրական հեռացում կամ դիաթերմոկոագուլյացիա (հյուսվածքի հեռացում էլեկտրական տաքացվող հանգույցի միջոցով), քանի որ այս ընթացակարգը շրջակա լորձաթաղանթի թեթև այրվածք է առաջացնում: Սա մեծացնում է սպիների առաջացման հավանականությունը: Ապագա հղիություն պլանավորող կանանց համար լավագույն տարբերակը ռադիոալիքային բիոպսիան է:

Բիոպսիայից հետո հղիությունը նորմալ է ընթանում, եթե պրոցեդուրան իրականացվել է լազերային, ուլտրաձայնային կամ ռադիոդանակի միջոցով: Այլ դեպքերում, առաջացած սպիը կարող է առաջացնել արգանդի վզիկի անբավարարություն:

Հղիության ընթացքում արգանդի վզիկի բիոպսիան նշանակվում է միայն բացառիկ դեպքերում, օրինակ՝ քաղցկեղի ախտորոշման համար, որն անհնարին է դարձնում երեխա ունենալ: Այն սովորաբար չի կատարվում առաջին եռամսյակում, քանի որ մեծացնում է վիժման վտանգը։ Երկրորդ եռամսյակում այս պրոցեդուրան ավելի անվտանգ է։ Երրորդ եռամսյակում բիոպսիան նույնպես սովորաբար չի կիրառվում՝ վաղաժամ ծննդաբերություն չհրահրելու համար։

Կոնիզացիան իրականացվում է միայն քաղցկեղի հիմնավորված կասկածի դեպքում։ Հղիության ընթացքում արգանդի վզիկի ջրանցքի կուրտաժը չի կիրառվում:

Ե՞րբ կարող եք հղիանալ:

Սեռական ակտիվությունը թույլատրվում է արգանդի վզիկի ամբողջական ապաքինումից հետո, այսինքն՝ մանիպուլյացիայից 4-8 շաբաթ անց՝ կախված դրա տեսակից։ Վերականգնման աստիճանը բժիշկը որոշում է երկրորդ հետազոտության ժամանակ։ Եթե ​​վերքը լավացել է առանց բարդությունների, կարող եք սեռական ակտիվություն ցուցաբերել և հղիանալ։

Արգանդի վզիկի բիոպսիան բավականին տարածված պրոցեդուրա է, որը նշանակվում է գինեկոլոգների կողմից: Հակառակ տարածված նախապաշարմունքների, դա արվում է ոչ միայն կասկածելի քաղցկեղի դեպքում: Դրա հիմնական նպատակն է բացահայտել արգանդի վզիկի հյուսվածքի պաթոլոգիական փոփոխությունները. ախտորոշումները բազմազան են. Դրա էությունը վերաբերում է ազդակիր հյուսվածքի փոքր տարածքի ընտրությանը հետագա հետազոտության համար: Պրոցեդուրան չի կարելի ցավոտ անվանել, թեև հաճախ դրանից հետո հիվանդները կարող են ցավ զգալ որովայնի ստորին հատվածում և խայտաբղետություն, և կարող է առաջանալ փոքրիկ արյունոտ թրոմբ: Բժշկության մեջ հաճախ օգտագործվում է բիոպսիա, օրինակ՝ ողնուղեղն ուսումնասիրելու համար օգտագործվում է տրեֆինային բիոպսիա։

Արգանդի վզիկի բիոպսիայի հակացուցումները

Կոլպոսկոպիան արգանդի վզիկի ստանդարտ հետազոտություններից է, որն իրականացվում է գինեկոլոգի կողմից սովորական նշանակման ժամանակ, սա հյուսվածքների վիճակի ուսումնասիրություն է հատուկ ախտորոշիչ սարքի` կոլպոսկոպի միջոցով: Ներկայումս ժամանակակից բժիշկները լայնորեն կիրառում են ընդլայնված կոլպոսկոպիա (ԷԿ): Բժիշկը ամենից հաճախ նշանակում է բիոպսիա, եթե նման հետազոտության ժամանակ նկատում է կասկածելի շեղումներ։ Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր հիվանդները կարող են անցնել այս ուսումնասիրությանը, կան բավականին լուրջ հակացուցումներ.

• կնոջ մոտ կոնքի օրգանների սուր բորբոքային պրոցեսները (օրինակ՝ ցիստիտով);
• արյան մակարդման խանգարում;
• դաշտանային շրջան;
• հղիություն.

Ավելին, հղիության ժամկետը բիոպսիայի բացարձակ հակացուցում չէ։ Որոշ դեպքերում բժիշկները որոշակի ռիսկի են դիմում և նշանակում են ընթացակարգը: Հղիության վաղ փուլերում արգանդի վզից հյուսվածք վերցնելը կարող է հղի լինել վիժմամբ, իսկ ավելի ուշ՝ վաղաժամ ծննդաբերություն հրահրել։ Եթե ​​դա տեղի ունենա, կնոջը լրացուցիչ նշանակվում է pgi - պաթոհիստոլոգիական հետազոտություն:

Սակայն լինում են դեպքեր, երբ նման ռիսկը լիովին արդարացված է, դրան այլընտրանք չկա, քանի որ երբեմն անհապաղ բուժում է պահանջվում։ Եթե ​​հնարավոր է հետաձգել վերլուծության համար նմուշ վերցնելը, բժիշկները սպասում են մինչև ծնունդը և միայն վեց շաբաթ հետո բիոպսիա են անում:

Կան իրավիճակներ, երբ կնոջ մարմնում հայտնաբերվում են երկու արգանդ. Սա պաթոլոգիական վիճակ է, բայց միշտ չէ, որ հակացուցում է բեղմնավորմանը, հղիությանը և ծննդաբերությանը: Այնուամենայնիվ, երկու արգանդները կարող են ենթարկվել որոշակի հիվանդությունների: Ավելին, դրանց հետ մեկտեղ կարող են լինել երկու արգանդի վզիկ, որոնցում հայտնաբերվում են որոշակի պաթոլոգիական պրոցեսներ։ Համապատասխանաբար, բիոպսիայի համար հյուսվածքների հատվածները վերցվում են երկու օրգաններից:

Միևնույն ժամանակ, չպետք է շփոթել «երկու արգանդ» և «երկեղջյուր արգանդ» հասկացությունները, դրանք բոլորովին այլ պաթոլոգիաներ են. Երկեղջյուր արգանդը բնութագրվում է վերարտադրողական օրգանի առանձնահատուկ բաժանմամբ երկու մասի միջնապատի միջոցով, ինչը հաճախ լուրջ խոչընդոտ է հանդիսանում երեխա հղիանալու և ունենալու համար:

Ի՞նչ է որոշում բիոպսիան: Այս հետազոտությունը նշանակվում է մի շարք հիվանդությունների կասկածի դեպքում, այդ թվում՝

• Արգանդի վզիկի բորբոքում է արգանդի վզիկի ստորին (արգանդի վզիկի) հատվածում, որը բնութագրվում է նաև լորձաթաղանթային արտանետումներով, սեռական օրգանների քորով և որովայնի ստորին հատվածում ցավոտ ցավով։ Վարակը բուժելու համար նշանակվում են հակաբիոտիկներ կամ հակավիրուսային դեղամիջոցներ, հակաբորբոքային դեղեր (օրինակ՝ միրամիստին);
• - սա արգանդի վզիկի բարորակ նորագոյացության անունն է, այն գործնականում ասիմպտոմատիկ է, բուժումն իրականացվում է վիրաբուժական հիվանդանոցում.
• հարթ - նորագոյացություններ, որոնց տեսքը պայմանավորված է մարդու պապիլոմավիրուսով (HPV), բուժումը կարող է իրականացվել կամ դեղամիջոցներով, հակավիրուսային դեղամիջոցներով, իմունոստիմուլյատորներով (օրինակ՝ գենեֆերոն) կամ վիրաբուժական եղանակով.
• արգանդի վզիկի էրոզիան կարող է առաջանալ օրգանի մեխանիկական վնասվածքի պատճառով, օրինակ, եթե կատարվել է կուրտաժ կամ եթե ծննդաբերության ժամանակ տեղի է ունեցել էվերիա՝ երկարատև, դանդաղ բորբոքային գործընթացի ֆոնին.
• – պաթոլոգիա, որի դեպքում առկա է հեշտոցային խոռոչի և արգանդի վզիկի ջրանցքի թեքություն, որը մեծ թվով գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների, այդ թվում՝ ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների հիմնական պատճառն է, թեև այն կարող է սկսվել ասիմպտոմատիկորեն.
• պարակերատոզը () արգանդի վզիկի բջիջների պաթոլոգիական փոփոխություն է, որը տեղի է ունենում դրա վնասվածքի ֆոնի վրա, օրինակ, աբորտի համար ֆորսպս օգտագործելիս: Սա նախաքաղցկեղային վիճակ է, որը պահանջում է «խորը» բիոպսիա, քանի որ քաղցկեղային բջիջները կարող են զարգանալ պարակերատոզով ախտահարված կերատինացված բջիջների տակ.
• արգանդի վզիկ;
• արգանդի վզիկ - պաթոլոգիա, որը բուժվում է հիվանդանոցում ուռուցքաբանների կողմից, ախտորոշումը պարզելու համար, նշանակվում է MRI և վերլուծություն.

Երբեմն կրկին նշանակվում է բիոպսիա: Երբեմն լաբորատորիան որոշակի արդյունքներ է տալիս սխալմամբ։ Այնուամենայնիվ, դա տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ: Այսպես թե այնպես, ցանկացած հիվանդության ժամանակին ախտորոշումը հաջող բուժման գրավականն է:

Արգանդի վզիկի բիոպսիա. Ինչպես պատրաստել.

Որպեսզի բիոպսիան ստանա ճշգրիտ ախտորոշում, բավական մեծ նախապատրաստություն է պահանջվում: Այսպիսով, նախ պետք է անցնել մի շարք թեստեր.

Մի շարք անհրաժեշտ հետազոտություններ կարող են իրականացվել մասնավոր վճարովի «Հեմոտեստ» լաբորատորիայում կամ «Helix» լաբորատոր ծառայության՝ TsPSiR-ում։ Հազարավոր հիվանդներ դրական ակնարկներ են ուղարկել այս կլինիկաների վերաբերյալ:

Պետք է ձեռնարկվեն նաև հետևյալ միջոցները.

Հետվիրահատական ​​բարդությունների հավանականությունը նվազեցնելու համար բժիշկները նշանակում են հակամանրէային ազդեցությամբ մոմիկներ, օրինակ՝ տերժինան հեշտոցային հաբեր։

Գործընթացից անմիջապես առաջ անհրաժեշտ է ցնցուղ ընդունել և լվանալ սեռական օրգանները։ Եթե ​​բիոպսիան կկատարվի ընդհանուր անզգայացման տակ, ապա միջամտությունից 8 ժամ առաջ դուք պետք է ձեռնպահ մնաք ուտելուց:

Բիոպսիայի կատարման օպտիմալ շրջանը ցիկլի 7-10 օրն է, հաշվումը սկսվում է դաշտանի առաջին օրվանից։

Բուժում արգանդի վզիկի բիոպսիայից հետո

Բիոպսիայի նյութի ընդունումը համարվում է թեև նվազագույն, բայց այնուամենայնիվ վիրաբուժական միջամտություն։ Ուստի այն իրականացնելուց հետո անհրաժեշտ է պահպանել մի շարք նախազգուշական միջոցներ և խստորեն հետևել բժշկական ցուցումներին, այլապես հնարավոր չէ խուսափել վիրահատության ընթացքում վնասված հյուսվածքների վարակումից։

Սակայն կանանց հատուկ բուժում չի նշանակվում։ Որոշ դեպքերում կարող են նշանակվել Depantol մոմիկներ՝ վնասված մակերեսի ապաքինումն արագացնելու համար: Եթե ​​պրոցեդուրան անցել է առանց ընդհանուր անզգայացման, ապա բիոպսիայից հետո կինը մի քանի ժամ մնում է կլինիկայում բժիշկների հսկողության ներքո։ Հենց հաջորդ օրը կարող ես աշխատանքի գնալ, հոսպիտալացման կարիք չկա։

Շատ տիկնանց կարող է անհանգստացնել այն փաստը, որ նրանք հայտնվում են բիոպսիայից հետո: Սակայն սա միանգամայն նորմալ երեւույթ է եւ համարվում է արգանդի վզիկի էպիթելի ամբողջականության վերականգնման փուլերից մեկը, քանի որ միջամտության ժամանակ տուժում են նաեւ արյունատար անոթները։ Եթե ​​դուք բիոպսիա եք վերցրել. ամենաշատ արտանետումները կարող են դիտվել հետո առաջին օրերին, ինչպես նաև սրտխառնոց, ցավոտ ցավ որովայնի ստորին հատվածում, որը տարածվում է մեջքի ստորին հատվածում, ինչպես դաշտանի ժամանակ:

Պրոցեդուրայից հետո արյունոտ արտահոսքը կարող է շարունակվել ևս երկու-երեք շաբաթ, սակայն ժամանակի ընթացքում այն ​​դառնում է բիծ: Եվ սա նույնպես նորմ է։

Բիոպսիայից հետո ձեր դաշտանը կարող է ավելի ծանրանալ:

Շատ դեպքերում ախտանիշները ժամանակի ընթացքում անհետանում են առանց որևէ բժշկական միջամտության: Այնուամենայնիվ, երբեմն բժիշկները պետք է նշանակեն հատուկ դեղամիջոց Dicinon արյունահոսությունը նվազեցնելու համար, Կետանովը ցավը նվազեցնելու համար: Դեղորայքի օգտագործումը քննարկվում է բժշկի հետ:

Այնուամենայնիվ, կան բնորոշ նշաններ, որոնք ցույց են տալիս հետվիրահատական ​​շրջանի աննորմալ ընթացքը, դրանք չեն կարող անտեսվել.

• ծանր, ծանր արյունահոսություն բիոպսիայից հետո;
• եթե թրոմբն ընկնում է - շատ տարածված բարդություն.
• եթե վիրահատությունից հետո մարմնի ջերմաստիճանը երկար ժամանակ բարձրանում է.
• հեշտոցային արտանետումը պարունակում է թարախ և ցողուն, արտահոսքն ունի տհաճ հոտ:

Եթե ​​բիոպսիայի օրվանից ի վեր արյունը քսվում է ավելի քան մեկ ամիս, դա գինեկոլոգի հետ կապվելու առիթ է։ Թերևս այս վիճակի պատճառը վիրահատության ընթացքում արգանդի վարակվելն է:

Ի՞նչ է տեղի ունենում արգանդի վզիկի բիոպսիայից մեկ շաբաթ անց:

Հետվիրահատական ​​վերքի ամբողջական ապաքինման մասին դեռ վաղ է խոսել։ Այնուամենայնիվ, առաջնային էպիթելիզացիան արդեն սկսվել է, և լորձաթաղանթը աստիճանաբար վերականգնվում է: Կան կանոններ, որոնք պետք է պահպանվեն բիոպսիայից հետո առաջին շաբաթներին.

• պետք է բացառել բաց ջրում լողալը, լոգարան, սաունա, լողավազան այցելելը, լոգանքի փոխարեն նախապատվությունը տալ ցնցուղին.
• Դուք չեք կարող երկար մնալ բաց արևի տակ: Արգելվում է նաև սոլյարի;
• Սեռից զերծ մնալը անհրաժեշտ է ամբողջ ժամանակ, երբ նկատվում են արյունոտ քսուքներ, կարող է վերսկսվել միայն բժշկի թույլտվությամբ.
• պետք է խուսափել ծանր ֆիզիկական ակտիվությունից, ներառյալ ֆիթնեսը, որն արգելված է.
• Դուք չպետք է պլանավորեք հղիանալ բիոպսիայից հետո հաջորդ մի քանի ամիսների ընթացքում:

Սա արգանդի վզիկի հիվանդությունների ախտորոշման ամենատարածված ուղիներից մեկն է: Այս տեսակի վերլուծությունը կարող է իրականացվել սովորական քաղաքային կլինիկայում, դրա համար գինեկոլոգը ուղեգիր է նշանակում. Շատ դեպքերում այն ​​կատարվում է կոլպոսկոպի միջոցով հետազոտությունից հետո։ Եթե ​​բժիշկը հայտնաբերել է «կասկածելի» տարածք, այն ընտրվում է հետագա վերլուծության համար, սա այսպես կոչված նպատակային մեթոդ է. Այդ նպատակով օգտագործվում է հատուկ ասեղ, որի ներսում կա միկրոսկոպիկ խոռոչ: Մի քանի վայրկյան գործիքը ընկղմվում է ախտահարված հյուսվածքի մեջ, որից հետո սարքի ներսում հայտնաբերվում է միկրոսկոպիկ պտղունց, այնուհետև ուղարկվում է լաբորատորիա հետագա հետազոտության:

Այս կոնկրետ բիոպսիայի մեթոդի առավել շոշափելի առավելությունները ներառում են.

• դրա մատչելիությունը. պունկցիոն բիոպսիան չի պահանջում թանկարժեք բարդ սարքավորումների օգտագործում.
• ցավազրկում. վերլուծության ընթացքում անզգայացում չի պահանջվում, քանի որ վերլուծության ընթացքում ցավը նվազագույն է.
• հայտնաբերումը նույնիսկ վաղ փուլում, օգտագործելով այս մեթոդը (չնայած դրա պարզությանը) շատ արդյունավետ է.
• Պրոցեդուրայից հետո բուժումը կարող է բավականին արագ առաջանալ բիոպսիայից հետո ձևավորված վերքը բառացիորեն մի քանի օր շարունակ, որից հետո ձևավորվում է փոքր սպի:

Բիոպսիայի արդյունքները մեկնաբանվում են ներկա բժշկի կողմից:

Մեկ այլ բիոպսիայի տեխնիկա, որն իրականացվում է հատուկ կոնխոտոմային սարքի միջոցով։ Սրանք մի տեսակ պինցետներ են, որոնց օգնությամբ նյութը վերցվում է հետագա վերլուծության համար։ Արդյունքում ստացվում է կենսաբանական նյութի բավականին մեծ կտոր (առնվազն 5 մմ), որը լաբորատորիա ուղարկելուց առաջ պահպանվում է ֆորմալդեհիդում։ Ստացված վերքի արյունահոսությունը կանխելու համար բուժում է իրականացվում՝ վնասված հատվածին քսում են հեմոստատիկ դեղամիջոցի փոքր քանակություն։ Այս մեթոդը, ինչպես վերը նկարագրվածը, չի կարող ժամանակակից համարվել:

Այն բավականին արդյունավետ է և թույլ է տալիս վաղ փուլում բացահայտել արգանդի վզիկի վտանգավոր հիվանդությունները, տեխնիկան չի պահանջում թանկարժեք սարքավորումներ և իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում որոշում է կայացվում անզգայացման օգտագործման վերաբերյալ: Շատ դեպքերում դա անհրաժեշտ չէ։ Այնուամենայնիվ, ժամանակակից բժիշկներն իրենց զինանոցում ունեն բիոպսիայի ավելի ժամանակակից տեսակներ:

Կոնիզացիա

Արգանդի վզիկի բիոպսիայի առավել տրավմատիկ տեսակներից մեկը: Սակայն անհրաժեշտության մասին որոշումը կայացնում է բժիշկը, և այն ընդունվում է լուրջ ցուցումների առկայության պատճառով. Այս տեսակի բիոպսիան ներառում է արգանդի վզիկի բավականին մեծ տարածքի ընդունում, ինչը հանգեցնում է վնասվածքի: Հենց այս տեսակի ախտորոշումն օգտագործվում է պաթոլոգիական գործընթացով հյուսվածքի մեծ տարածքների վնասման դեպքում։ Կոնիզացիայի օգնությամբ կարելի է ոչ միայն ախտորոշել որոշ հիվանդություններ, այլեւ բուժել դրանք։ Պրոցեդուրայի տեխնիկան հետևյալն է՝ հատուկ կոնով հեռացվում են հիվանդությամբ ախտահարված լորձաթաղանթի բոլոր հատվածները։

Հեռացումից հետո հնարավոր են մի շարք կողմնակի բարդություններ, քանի որ կոնիզացիան համարժեք է վիրաբուժական միջամտությանը։ Դրանից հետո կանայք բավականին երկար վերականգնում են պահանջում։ Անաշխատունակության ժամկետը միջինում մինչև երկու շաբաթ է։ Արգանդի վզիկի վերքի մակերեսը կարող է ամբողջությամբ բուժվել բիոպսիայից միայն 15-20 օր հետո, լորձի հետ խառնված արյունոտ արտահոսք կարող է դիտվել: Այս դեպքում ֆիզիկական ակտիվության շատ ավելի լուրջ սահմանափակում կա, քան սովորական բիոպսիայի դեպքում, միջամտությունից հետո եւս մեկ ամիս խորհուրդ չի տրվում սկսել ակտիվ սպորտով զբաղվել; Այնուամենայնիվ, վերականգնման շրջանի ընթացքը բավականին դժվար է կանխատեսել, ամեն ինչ կախված է կնոջ անհատական ​​հատկանիշներից.

Կոնիզացիայի ամենատարածված հետևանքն այն է, որ արգանդի վզիկը պաթոլոգիկորեն նեղանում է, ինչի հետևանքով արգանդը հղիության ընթացքում չի կարողանում պտուղ տանել։

Սա վերլուծության համար նմուշ վերցնելու ժամանակակից տեխնիկա է: Տուժած հյուսվածքի տարածքի չափը մեծ նշանակություն չունի: Բիոպսիայի այս տեսակը բնութագրվում է ցավազրկությամբ և տրավմայի ցածր մակարդակով, քանի որ հետազոտության համար նմուշ վերցնելիս շրջակա անոթներն ու հյուսվածքները չեն վնասվում և դրանից հետո սպիներ չեն մնում։ Ճիշտ է, այս մեթոդի իրականացումը պահանջում է ժամանակակից սարքավորումներ և, հետևաբար, բավականին թանկ է: Սա «հանգույց» տեսակի վերլուծություն է: Անունը մեծապես արտացոլում է դրա էությունը, քանի որ այն օգտագործում է մետաղական օղակներ, որոնց միջով անցնում է ցածր հաճախականության հոսանքը։

Լազերային բիոպսիա

Մեկ այլ ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդ, այն իրականացվում է հատուկ լազերային դանակով։ Դժվար չէ կռահել, որ դրա օգնությամբ ախտորոշման համար ընտրվում է ոչ միայն լորձաթաղանթի մի փոքր տարածք, այլև բուժումն իրականացվում է՝ հեռացնելով ախտահարված հյուսվածքը: Ինչպես նախորդ մեթոդը, այն գործնականում անարյուն է և ցավազուրկ, չի հանգեցնում սպիների, թեև պահանջում է հատուկ թանկարժեք սարքավորում։

Բիոպսիան հետազոտության ամենահին և ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկն է: Անկախ վերլուծության սարքավորումներից և մեթոդաբանությունից, դրա արդյունքները առաջատար դեր են խաղում վերլուծության ստեղծման գործում:

Տեսանյութ՝ արգանդի վզիկի ռադիոալիքային բիոպսիա

Տեսանյութ՝ արգանդի վզիկի բիոպսիա

Տեսանյութ՝ արգանդի վզիկի բիոպսիա. Կարծիքներ

Տեսանյութ՝ խողովակի էնդոմետրիալ բիոպսիա

Տեսանյութ՝ էնդոմետրիումի ասպիրացիոն բիոպսիա