Температура проявителя для рентгеновской пленки. Дефекты рентгенограмм

Иногда, при проявлении рентгеновской плёнки, могут возникать дефекты, которые мешают врачам установить правильный диагноз, поэтому при их проявлении, пациента отправляют заново на обследование. Давайте попытаемся разобраться - так из-за чего же появляются дефекты на плёнке?

Наиболее распространенными причинами образования дефектов на плёнке являются:

1. Грязный раствор проявителя. Из-за остатков кусочков плёнки, которые со временем начинают разлагаться, возникает дихроическая вуаль на плёнке. Именно поэтому мутноватый и неприятно пахнущий раствор выливают и тщательно промывают тару, где он находился.
2. Неправильный температурный режим проявительного раствора приводит к дефектам снимка. Зная, как происходило проявление плёнки, можно смело говорить о техническом оснащении рентген кабинета.
3. Ранняя выемка снимка из раствора для проявления. Готовность проявляемого снимка проверяют только при свете специального фонаря при определённом освещении. Если плёнка вынимается из проявителя раньше времени, то на плёнке появляется переэкспонирование, это приводит к ухудшению качества изображения. Если проявитель имеет высокую температуру, то на плёнке проявляется серого цвета вуаль, ретикуляция.
4. Если плёнка находилась в проявителе длительное время, а сама температура раствора была высокой, то снимок расплавляется, с подложки сползает специально нанесённый эмульсионный слой, образовываются конгломераты.
5. При увеличении времени проявки плёнки, изначально качество снимка будет улучшаться, но затем начнет появляться сероватая вуаль, которая хорошо видна на светлом месте снимка, в результате чего контрастность получаемого изображения ухудшается.
6. При выдержке времени проявки, но при низкой температуре проявительного раствора, изображение получится недопроявленным.
7. Если время проявки выдерживается, а температура раствора высокая, то изображение получится перепроявленным.

Отметим, что перепроявление, как и недопроявление плёнки ведёт к дефектам получаемого изображения. Иногда работники рентген кабинетов, допустив ошибки при проявке плёнки, осуществляют ее повторное проявление: при переэкспонировании - истощенном, старом растворе, а недоэкспонированных – в тёплом, свежем. Также, наблюдаются случаи, когда плёнка проявляется в специальных ванночках, куда к тёплому проявительному раствору добавляют холодный проявитель, а иногда, осуществляют подогрев сосуда с раствором лишь с одной его стороны. Это может привести к неравномерному температурному режиму проявителя и появлению дефектов на снимке в виде светлых волнообразных полос или сот.

После того как зрение адаптируется к освещению фотолабораторного фонаря, удалите обмотку с рентгеновской пленки и осторожно прикрепите пленку к пленкодержателю с заранее подписанной фамилией пациента. На данном этапе пленка кажется пустой. Затем установите таймер на необходимое время проявления и поместите пленку в проявочный бак.

После того как прозвучит сигнал таймера, удалите пленкодержатель с проявленной пленкой и держите над промывочной ванной для того, чтобы предотвратить стекание проявителя на рабочую поверхность. Далее следует закрыть проявочный бак и в промывочной ванне промыть пленку под чистой струей воды в течение 30 с. Это делается для того, чтобы не загрязнить фиксирующий бак проявителем. После промывания пленки нужно подождать, чтобы капли воды стекли. Теперь на пленке видны первые очертания изображения.

Высушите рабочую поверхность и установите таймер на необходшюе да фиксирования время. Поместите проявленную пленку в фиксирующий 6ак и не удаляйте ее до тех пор, пока не прозвучит сигнал таймера. Затем, также как и при проявлении, подержите пленку над промывочной ванной чтобы не загрязнять рабочую поверхность, и промойте ее пол струей воды Теперь рентгенограмма готова, можно выключить фотатабораторвый фонарь и включить обычное освещение.

После того как пленка обработана и на ней видно изображение исследуемой области, прежде чем высушить, ее в течение 10 мин (5 мин для внеротовых пленок) необходимо промывать под струей холодной воды для удаления остатков фиксажа. Для предотвращения последующего загрязнения растворов и пленок использованные пленкодержатели также промываются и высушиваются.

Другие статьи

Эффективность закиси азота. Состояние больного. Безопасность применения закиси азота. Влияние на организм.

Обезболивающий и наркотический эффект закиси азота зависит от многих факторов: возраста и индивидуальных особенностей пациента, состояния его здоровья, концентрации закиси азота во вдыхаемой газовой смеси, способа анестезии, квалификации медицинского персонала

Внутриротовую рентгенографию вприкус.

Внутриротовую рентгенографию вприкус применяют в тех случа-ях, когда контактную рентгенографию по различным причинам произвести не представляется возможным (травма челюстей, воспали-тельные и опухолевые процессы в полости рта

Эффективность закиси азота. Способ применения и дозы. Концентрация закиси азота во вдыхаемой смеси.

Закись азота применяют в смеси с кислородом при помощи специальных аппаратов для газового наркоза. Обычно начинают с применения смеси, содержащей 70-80% закиси азота и 30-20% кислорода, затем количество кислорода увеличивают до 40-50%.

Лекарственная аллергия (конспект врача). Введение.

В развитых странах 15-35% населения страдают аллергическими болезнями, что представляет большую социальную и экономическую проблему. Неуклонный рост заболеваемости аллергией связан со многими факторами: экологическим неблагополучием, социальными и семейными стрессами

Типичные ошибки при рентгенологическом исследовании.

Необходимо четкое знание методических приемов и техники рентгенологического исследования обслуживаюш,им персоналом. Ошибки персонала могут приводить к неоправданному облучению пациентов. Ошибки технической правильности рентгеновского снимка:- неправильные укладки пациента (могут скрыть зону патологии, неверно показать анатомические

Панорамная томография зубных рядов. Часть 2.

Перед тем как приступить к позиционированию, пациенту необходимо предложить снять все металлические предметы, попадающие в зону прохождения луча: серьги, цепочки, металлические заколки, а также, при их наличии, слуховой аппарат и металлический съемный протез.



При проявлении примерно 75% бромистого серебра, находящегося в эмульсионном слое, не восстанавливается в металлическое и остается в фотографическом слое, поэтому проявленный сни­мок малопрозрачен и непрочен. Выносить такую пленку из прояви­теля на свет нельзя, потому что под действием света невосстанов­ленное бромистое серебро разложится и изображение испортится. Чтобы сделать изображение светостойким, необходимо удалить оставшееся в эмульсионном слое бромистое серебро и притом так, чтобы не затронуть металлическое серебро, составляющее изо­бражение.

Процесс удаления бромистого серебра получил название фик­сирования , или закрепления видимого изображения . Фиксирующее вещество, вступая в химическое взаимодействие с бромистым сере­бром, переводит его в растворимые соединения, которые и удаляются последующей промывкой. В связи с этим полученное при проявле­нии изображение становится нечувствительным к свету и закреп­ляется. Удаление из пленки избытка бромида се­ребра, остающегося в эмульсионном слое после проявления, осуществляют с помощью основного вещества - тиосульфита натрия (гипосульфита ), а в быстродействующих фиксажах - также тиосульфита аммония .

Перед погружением проявленной пленки в фиксаж из нее должен быть удален про­явитель, чтобы прервать процесс проявления и предотвра­тить загрязнение фиксажа. Для этого, после извлечения из проявителя пленку держат в течение 7 - 8 секунд над ним для стекания раствора, а затем проводят промежуточную про­мывку в воде . Продолжительность промывки составляет 20 - 30 секунд в проточной воде и не менее 40 - 50 секунд в стоячей воде. При меньшем времени проявитель недостаточно полно удаляется из набухшей желатины.

Виды фиксирующих растворов. Кроме обык­новенного раствора гипосульфита в воде, применяются еще кислые, кислые дубящие и быстрые фиксирующие растворы, в состав кото­рых, помимо гипосульфита, входят кислые соли или кислоты, ду­бящие вещества и ускоряющие вещества.

Обыкновенный фиксаж представляет собой нейтральный раствор гипосульфита в воде. Он имеет слабощелочную реакцию, а так как про­явление происходит тоже в щелочной среде, то пленка, погруженная в раствор гипосульфита со следами проявителя в эмульсион­ном слое, продолжает еще некоторое время проявляться. Это до­бавочное проявление пленки в фиксаже приводит к образованию двухцветной, так, называемой дихроической вуали. Кроме того, попавшие в фиксажный раствор продукты окисления проявителя окрашивают желати­новый слой пленки в коричневый цвет, вследствие чего после про­светления снимок имеет желто-коричневый оттенок .

Кислый фиксаж дополнительно содержит кислоту или кислую соль, связывающую щелочь, при этом процесс проявления мгновенно прекращается. Подкисленные растворы гипосульфита лучше сохраняются и длительное время не окрашиваются, помимо того, в кислой среде происходит более сильное набухание желатины, она становится более проницаемой, благодаря чему процесс фиксирования уско­ряется. Для подкисления раствора гипосульфита применяются: метабисульфиты калия и натрия из расчета 25 - 30 г на 1 л раствора, но можно исполь­зовать также уксусную и борную кислоты.

Кислый дубящий фиксаж дополнительно содержит дубящие вещества, которые повышают твердость эмульсионного слоя и де­лают его более стойким к повышенной температуре. Он используется для работы в жаркое время года, когда желатиновый слой чрезмерно набухает, становится непрочным, и возникает опас­ность сползания его с подложки. В качестве дубящих веществ применяются алюминиево-калиевые или хромовые квасцы , из расчета 25 - 30 г на 1 л раствора. Обработка в дубя­щем фиксаже также ускоряет сушку пленки.

Быстрый фиксаж работает в три раза быстрее обыкновенных и в два раза быстрее кислых фиксажей. В качестве ускоряющего вещества в быстрых фиксирующих растворах при­меняется хлористый аммоний (нашатырь) . При пользовании быстрым фиксажем нельзя затягивать время фиксирования, так как при этом происходит частичное растворе­ние серебра, составляющее изображение и ослабление последнего.

Приготовление фиксирующих растворов осуществляют в том же порядке, что и проявляющие. Растворение гипосульфита в воде сопровождается поглощением тепла, вследствие чего раствор сильно охла­ждается, поэтому для растворения гипосульфита необходимо брать горячую воду. При приготовлении кислых фиксажей с метабисульфитом калия нужно сначала растворить гипосульфит, а затем метабисульфит калия. Не рекомендуется длительно хранить фиксирующий раствор на ярком свету, так как при этом происходит разложение гипосуль­фита на свободную серу и сульфит Процесс фиксирования пленок. На первом этапе процесса фиксирования невосстановленное бромистое серебро эмульсионного слоя под действием гипосульфита переходит в труднорастворимую серебряную соль ; она трудно вымывается из эмульсионного слоя и в дальнейшем вредно дей­ствует на металлическое серебро, из которого состоит изображение, обесцвечивая его. Этот первый этап фиксирования оканчивается с исчезновением молочно-белой окраски эмульсионного слоя, т. е. с полным просветлением пленки . В дальнейшем за время, примерно такое же, какое потребовалось на устранение молочно-белой ок­раски эмульсионного слоя, гипосульфит переводит труднораство­римую серебряную соль, образовавшуюся на первом этапе фикси­рования, в легко растворимую комплексную серебряную соль , которая затем легко вымывается водой из эмульсионного слоя. Этот второй этап фиксирования обеспечивает хорошую сохраняемость изображения на пленке и предохраняет его от обесцвечивания.

Минимальное время фиксирования определяется следующим правилом: длительность фиксирования не должна быть меньше удвоенного времени проявления при данной температуре . Белый свет не следует включать до наступления момента пол­ного просветления пленки. При его включении сразу же после погружения пленки в фиксаж на ней образуется дихроическая вуаль, а иногда и вовсе приостанавливается фиксирование. Второй этап фиксирования может проводиться на свету.

Время фиксирования опре­деляется, прежде всего, концентрацией гипосульфита натрия в растворе. С увеличением его концентрации в пределах до 40% она постепенно возрастает. При дальнейшем увеличении концентрации фиксирование замедляется, а при концентрации свыше 60% пре­кращается совсем. Коле­бания температуры раствора в пределах ± 4° не оказывают заметного действия на скорость фиксирования. Фиксирование пленок в перемешиваемом растворе происходит примерно в два раза быстрее, чем фиксирование в растворе, находящемся в покое. Скорость фиксирования определяется также составом фиксажного раствора и степенью его истощенности. Введение в раствор хлористого аммония ускоряет процесс фиксирования в два-три раза; чем более истощен фиксажный раствор, тем дольше продол­жается процесс фиксирования. Длительное пользование одним и тем же фиксирующим раствором приводит к обеднению его гипосульфи­том. В результате фиксирования в таком растворе пленки желтеют и покрываются пятнами.

В 1 л фиксажа без использования компенсирую­щих добавок можно обработать 2,5 - 3 м 2 пленки типа РМ-1. Так как нанос серебра на ней составляет 11,5 - 12 г/м 2 , при­чем около 50% этого количества переходит в фиксаж, то к концу его работы в нем содержится от 15 до 18 г серебра на 1л. Ввиду дефицитности серебра оно подлежит регенера­ции - извлечению из растворов, для чего отработанный фиксаж сдают в специальные пункты для переработки со­держащих серебро отходов.

Методика рентгенографии

Исследование внутренних структур объекта, которые проецируются при помощи рентгеновских лучей на фоточувствительных материалах (рентгеновской пленке или бумаге)

Преимущества рентгенографии:

Широкая доступность метода и легкость проведения исследования

Не требует специальной подготовки пациентов

Относительно низкая стоимость исследования

Рентгенограммы могут быть использованы другими специалистами, что позволяет избежать повторного исследования и оценить динамику патологического процесса

Является медицинским документом

Недостатки рентгенографии:

Статичность изображения, не дающая возможность оценить функции органов

Наличие ионизирующего излучения, оказывающего вредное воздействие на исследуемый объект

Информативность классической рентгенографии ниже современных методов визуализации из-за проекционного наслоения сложных анатомических структур

Мало информативна для исследования мягких тканей

Сложный фотохимический процесс обработки пленки

Трудность архивирования пленки

Технический брак при производстве требует повторного исследования

Требуется значительное время для обработки пленки

Виды рентгенограмм:

Обзорная рентгенограмма

Прицельная рентгенограмма

Контактная рентгенограмма

Касательная рентгенограмм

№ 5 Получение рентгеновского изображения на экране- метод рентгеноскопии (способ получения изображения, основные позиции больного при просвечивании). № 6 Получение рентгеновского изображения на экране – метод рентгеноскопии (преимущества и недостатки).

Методика рентгеноскопии:

Исследование внутренней структуры и функциональных изменений органов и систем, при котором изображение получается на светящемся флюрореминисцентом экране в настоящий момент времени.

Ортоскопия – обследование больного в вертикальном положении (в прямых, боковых, косых проекциях и с разными наклонами его туловища) при горизонтальном ходе рентгеновских лучей.

Трохоскопия – проводится при лежачем положении больного с вертикальным направлением рентгеновских лучей.

Латероскопия – лежачее положение больного, но лучи проходят горизонтально.

Преимущества рентгеноскопии:

Исследование осуществляется в реальном масштабе времени (здесь и сейчас)

Дает возможность оценить функцию исследуемого объекта

Дает возможность быстро локализовать патологический очаг

Дает возможность контролировать проведение инструментальных процедур и оперативных вмешательств

Недостатки рентгеноскопии:

Высокая доза облучения пациента

Низкое пространственное разрешение

Субъективизм оценки полученных результатов

Не является медицинским документом

Не дает возможность оценки динамики функциональных изменений

№7 Флюорография. Принцип получения изображения, преимущества и недостатки метода.

Флюрография:

Рентгенологическое исследование, которое заключается в фотографировании флюрореминисцентного экрана, на который спроецировано рентгенологическое изображение исследуемого объекта

Виды флюрографии:

Мелкокадровая- снимки размерами 24х24 мм или 35х35 мм

Крупнокадровая – снимки размерами 70х70 мм или 100х100 мм

Преимущества флюорографии:

Быстрота исследования

Низкие затраты на проведение исследования

Небольшие лучевые нагрузки на персонал

Удобное хранение архива

Недостатки флюрографии:

Большие габариты флюрографов

№ 8 Послойное рентгенологическое исследование (томография) Принцип получения изображения, понятия: «томографический слой», «шаг». № 9 Послойное рентгенологическое исследование (томография). Зонограмма: принцип получения изображения.

Томография - послойное рентгенологическое исследование

Томография - это метод рентгенографии отдельных слоев человеческого тела. На обычной рентгенограмме получается суммационное изображение всей толщи исследуемой части тела. Изображения одних анатомических структур частично или полностью накладываются на изображение других. В силу этого теряется тень многих важных структурных элементов органов. Томография служит для получения изолированного изображения структур, расположенных в какой-либо одной плоскости, т. е. как бы для расчленения суммационного изображения на составляющие его изображения отдельных слоев объекта. Отсюда название метода - томография (от греч. tomos - слой).

Эффект томографии достигается посредством непрерывного движения во время съемки двух или трех компонентов рентгеновской системы - излучателя, пациента, пленки. Чаще всего перемещают излучатель (трубку) и пленку, в то время как пациент остается неподвижным. При этом излучатель и пленка движутся по дуге, линии или более сложной траектории, но обязательно во взаимно противоположных направлениях. При таком перемещении изображение большинства деталей на рентгенограмме оказывается нечетким, размазанным. А резкое изображение дают только те образования, которые находятся на уровне центра вращения системы трубка - пленка.

Конструктивно томографы выполняют в виде отдельных рентгеновских аппаратов или специальных приспособлений (приставок) к обычным рентгеновским установкам. Приставка представляет собой механизм для перемещения излучателя и кассеты во время съемки.

«Томографический слой» - это выбираемый пласт исследуемого органа, все элементы которого находят четкое изображение на томограмме.

«Шаг» - это расстояние, определяющее разницу высоты двух смежных томографических слоев.

Зонограмма- разновидность томограммы, при которой получают изображения слоев большой толщины, используя малые углы качания движущейся системы томографа.

№ 10 Компютерная томография (КТ). Способ получения изображения, особенность радиографической пленки. № 11 Компьютерная томография (КТ). Преимущества и недостатки метода. Область применения КТ в медицине.

Компьютерная томография.

Метод послойного исследования внутренней структуры объекта. Основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями.

Приемник – кольцо Гентри. Та же цифра только приемник другой.

1972 г. – предложен способ КТ (Корник, Хаунскинд – ученые).

1969 г. – изобретен первый сканер на основе математической модели предложенной в 1917 г. математиком Роденом.

Первые КТ были пошаговые – мы определяли размер этого шага. Время обработки – на один срез 20 секунд.

Веерный КТ – время обработки было 10-15 секунд.

Спиральный КТ – движение трубки было по спирали по часовой стрелке.

Мультиспиральный КТ с 1992 г. – несколько спиралей и время обработки 0,7 секунды. Количество спиралей всегда кратно «4».

В кольце Гентри располагалось сразу несколько слоев детекторов – приемников.

В системах компьютерных томографов сканирование и получение изображения происходят следующим образом: рентгеновская трубка в режиме излучения «обходит» голову по дуге 2400, останавливаясь через каждые 30 этой дуги и делая продольное перемещение. На одной оси с рентгеновским излучателем закреплены детекторы – кристаллы йодистого натрия, преобразующие ионизирующее излучение в световое. Последнее попадает на фотоэлектронные умножители, превращающие эту видимую часть в электрические сигналы. Электрические сигналы подвергаются усилению, а затем преобразованию в цифры, которые вводят в ЭВМ. Рентгеновский луч, пройдя через среду поглощения, ослабляется пропорционально плотности тканей, встречающихся на его пути, и несет информацию о степени его ослабления в каждом положении сканирования. Интенсивность излучения во всех проекциях сравнивается с величиной сигнала, поступающего с контрольного детектора, регистрирующего исходную энергию излучения сразу же на выходе луча из рентгеновской трубки.

Важным условием для обеспечения проведения компьютерной томографии является неподвижное положение пациента, ибо движение во время исследования приводят к возникновению артефактов - наводок: полос темного цвета от образований с низким коэффициентом поглощения (воздух) и белых полос от структур с высоким КП (кость, металлические хирургические клипсы), что также снижает диагностические возможности.

Особенность радиографической/радиографической пленки.

Состав рентгеновской пленки:

Фотоэмульсия

Аналоговая рентгенография

Пленка содержит 7 слоев.

Достоинства КТ:

Очень высокая разрешающая способность;

Возможность математического анализа изображения и изменения плотности (за «0» принята плотность воды, измерения производят в единицах Хаусфильда – Hu).

Все возможности цифровой рентгенографии;

Можем выполнять виртуальную ангиографию с применением йодсодержащих контрастов;

Можем измерить плотность костей;

Можно построить 3D любого патологического объекта и выполнить виртуальную операцию;

Можно выполнить качественное исследование костей;

Хорошо видны легкие;

Хорошо видна структура головного мозга и ликворосодержащие пространства.

Хуже видны мягкие ткани и паренхиматозные органы.

Недостатки:

Дороговизна исследования.

Получаем изображение:

Термопринтер.

№ 12 МРТ. Устройство МР-томографа.

Типы МРТ:

Ультранизкопольные (0,1 тесла)

Низкопольные (0,1 – 0,5 тесла)

Среднепольные (0,5-1,0 тесла)

Высокопольные (1,0-2,0 тесла)

Ультравысокопольные (свыше 2,0 тесла).

Виды МРТ:

Открытые МРТ - открытый контур;

Закрытые МРТ – закрытый контур.

Виды исследований:

МРТ диффузия – поддерживает определенное движение молекул воды в тканях;

МРТ перфузия – определяет проходимость крови через ткани;

Спектроскопия МРТ – позволяет оценить биохимические изменения в тканях (метаболизм);

МРТ ангиография – получение изображения сосудов (иногда применяется контрастное вещество гадолиний);

МРТ холангиография;

Функциональная МРТ – дает возможность определить положение различных центров головного мозга (речь, слух и т.д.).

Противопоказания к МРТ:

Установленный кардиостимулятор;

Ферро – и электромагнитные имплантаты среднего уха;

Большие металлические имплантаты и осколки;

Ферримагнитные аппараты Илизарова;

Все металлоконструкции;

Кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга.

Относительные противопоказания:

Инсулиновые насосы;

Стимуляторы;

Неметаллические имплантаты среднего уха;

Протезы клапанов сердца;

Кровоостанавливающие клипсы, кроме клипс головного мозга;

Некомпенсированная сердечная недостаточность;

Первый триместр беременности;

Клаустрофобия;

Необходимость физиологического мониторинга;

Искусственное поддержание функций организма;

Тяжелое состояние пациента.

Любой МР-томографа состоит из:

магнита, создающего постоянное магнитное поле, в которое помещают пациента;

градиентных катушек, создающих слабое переменное магнитное поле в центральной части основного магнита. Это поле называют градиентным. Оно позволяет выбрать область исследования части тела пациента;

передающих и принимающих радиочастотных катушек; передающие, используются для создания возбуждения в теле пациента, приемные - для регистрации ответа возбужденных участков;

компьютера, управляющего работой катушек, регистрацией, обработкой измеренных сигналов, реконструкцией МР-изображений.

Магнитное поле характеризуется индукцией магнитного поля, единицей измерения является Тл (тесла) по имени сербского учёного Николы Теслы.

Различают несколько типов томографов (зависит от величины постоянного магнитного поля):

0,01 Тл - 0,1 Тл → со сверхслабым полем;

0,1 - 0,5 Тл → со слабым полем;

0,5 - 1.0 Тл → со средним полем;

1.0 - 2,0 Тл → с сильным полем;

>2,0 Тл → со сверхсильным полем.

Существует три вида магнитов для мрт-томографа: резистивные, постоянные и сверхпроводящие.

Томографы с полем до 0,3 Тл чаще всего имеют резистивные или постоянные магниты, выше 3,0 Тл - сверхпроводящие.

Оптимальная напряженность магнитного поля является постоянным предметом дискуссий среди специалистов.

Более 90% магнитно-резонансных томографов составляют модели со сверхпроводящими магнитами (0,5 - 1,5 Тл). Томографы со сверхсильным полем (выше 3,0 Тл) очень дороги в эксплуатации. Постоянные магниты напротив, дёшевы и просты в эксплуатации.

№ 13 МРТ. Получение изображения при МРТ.

Томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса, основанного на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода на возбуждение их определенной комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряженности.

Для получения изображения при магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется магнитное поле. Это приводит к тому, что все атомы водорода в теле пациента выстраиваются параллельно направлению магнитного поля. В этот момент аппарат посылает электромагнитный сигнал, перпендикулярно основному магнитному полю. Атомы водорода, имеющие одинаковую с сигналом частоту, "возбуждаются" и генерируют свой сигнал, который улавливается аппаратом. Разные виды тканей (кости, мышцы, сосуды и т.д.) имеют различное количество атомов водорода и поэтому они генерируют сигнал с различными характеристиками. Компьютер распознает эти сигналы, дешифрует их и строит изображение.

Нормальные клетки органов и тканей, не пораженные болезненным процессом, имеют один уровень сигнала, “больные” клетки всегда другой, измененный в той или иной степени. За счет данного феномена на изображении, полученном в ходе МРТ, измененные патологическим процессом участки тканей и органов выглядят иначе, чем здоровые.

Изображения, полученные при МРТ, содержат огромный объём информации о строении органов и тканей в определённой анатомической зоне. Структура, взаимоотношение органов между собой, их размеры, конфигурация – вот основные параметры, которые мы оцениваем в ходе исследования.

№ 14 МРТ. Основные показания и противопоказания.

Противопоказания к проведению МРТ

Абсолютные:

Наличие кардиостимулятора;

Наличие эндопротезов и стабилизирующих систем из ферромагнитных сплавов;

Импланты среднего уха (несъёмные слуховые аппараты);

Состояние после клипирования сосудов головного мозга;

Наличие инородных металлических тел (осколки, пули).

Относительные:

(зависит от силы магнитного поля)

1-й триместр беременности;

Наличие клипс на сосудах (кроме внутричерепных);

Протезы клапанов сердца;

Стернальные проволочные швы;

Наличие внутрисосудистых стентов;

Декомпенсированные соматические состояния

Клаустрофобия.

Показания к проведению МРТ:

Неврология и нейрохирургия

Диагностика опухолей головного и спинного мозга и оценка их в динамике до и после лечения

Диагностика демиелинизирующих заболеваний головного и спинного мозга (рассеянный склероз), определение их активности, оценка динамики изменений

Диагностика воспалительных заболеваний головного и спинного мозга

Выявление артерио-венозных мальформаций головного и спинного мозга

Диагностика нарушений мозгового и спинального кровообращения и их последствий

Диагностика черепно-мозговых травм и их последствий

Диагностика пороков развития головного и спинного мозга

Оценка состояния гипофиза, диагностика наличия аденом, оценка динамики изменений

Оценка результатов оперативных вмешательств на головном, спинном мозге, позвоночнике

Травматология + ревматология

Травмы и заболевания суставов: плечевых суставов, локтевых суставов, кистей, тазобедренных суставов, коленных суставов, голеностопных суставов (опухоли, дегенеративные заболевания, хронические артриты, переломы, разрывы сухожилий и связок, повреждения менисков, вывихи, воспалительные заболевания).

Травмы и воспалительные заболевания позвоночника

Остеохондроз, диагностика грыж и протрузий межпозвонковых дисков

Опухоли костей и мягких тканей

Гинекология

Диагностика опухолей мочевого пузыря, матки, придатков и оценка распространенности их на прилежащие структуры

Диагностика воспалительных заболеваний органов малого маза (аднекситы)

Урология

Диагностика опухолей почек, мочевого пузыря, предстательной железы и оценка распространенности их на прилежащие структуры

Диагностика воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря, предстательной железы

Диагностика мочекаменной болезни

Гастроэнтерология

Диагностика опухолей печени, поджелудочной железы и оценка их в динамике

Диагностика желчекаменной болезни в т.ч. исследование желчных протоков на наличие в них конкрементов

Оценка тяжести травмы органов брюшной полости

Диагностика состояния печени (жировой гепатоз, цирроз) и оценка в динамике

Диагностика острых и хронических воспалительных заболеваний органов брюшной полости (гепатиты, панкреатиты)

Исследование крупных сосудов

Диагностика наличия атеросклероза

Аневризмы.

№ 15 Ультрасонография. Построение ультразвукового изображения. Виды датчиков. Область их применения.

Ультрасонография (Ultrasonography)

применение ультразвука, частота которого составляет примерно 30 000 Гц, для получения изображения глубоких структур тела. Ультразвуковой луч направляется на исследуемую поверхность тела через специальный датчик, применяющийся для исследования органов брюшной полости (для сравнения: ультрасонография чрезвлагалищная); эхо отраженного звука используется для формирования электронного изображения различных структур тела. Основанная на принципах подводной локации, ультрасонография позволяет наблюдать развитие плода в матке. Она применяется также для диагностирования беременности, определения срока беременности, диагностирования многоплодной беременности, неправильного предлежания плода и хорионадсномы; ультрасонография позволяет определить расположение плаценты и выявить некоторые аномалии развития плода.Виды датчиков:

1.конвексные - абдоминальные

2. микроконвексные (вагинальные, ректальные, транскраниальные – через родничок);

3. линейные (молочные железы, щитовидная железа, мышцы, сухожилия).

4. секторные – используются в кардиологии;

5. черезпищеводные (смотрят сердце);

6. биплановые – 2 вместе любых;

7. 3D и 4D –объемные;

8. карандашные/слепые – отдельно приемник и излучатель;

9. видио-эндоскопические;

10. игольчатые/катетерные – внутриполостное введение препаратов в трудно доступные сосуды.

№ 16 Бронхография. Две основные методики бронхографии. Роль рентгенолаборанта.

Бронхография – рентгенологическое исследование бронхиального дерева, которое проводится после введения в бронхи рентгенконтрастного вещества, изготовленного на основе йода. После того, как контраст обволакивает стенки бронхов изнутри, они становятся хорошо заметны на рентгеновских снимках.

Ценность бронхографии

Основное преимущество бронхографии состоит в том, что она позволяет подробно изучить строение всего бронхиального дерева. В этом плане она часто оказывается эффективнее эндоскопического исследования – бронхоскопии.

Главные недостатки бронхографии:

исследование нужно проводить при помощи общей или местной анестезии, иначе оно доставит пациенту сильный дискомфорт;

применение общего наркоза у детей является обязательным;

анестетики и йодсодержащие препараты, которые применяются во время бронхографии, способны вызывать аллергические реакции;

бронхография предполагает лучевую нагрузку на организм, поэтому ее нельзя делать часто, у некоторых групп пациентов имеются противопоказания.

Подготовка к исследованию

Если бронхография будет проводиться под местной анестезией, то пациент не должен принимать пищу за 2 часа до исследования. Если планируется общий наркоз, то это время удлиняется.

Накануне и в день проведения бронхографии должна быть выполнена тщательная гигиена ротовой полости.

Если пациент носит зубные протезы, то перед исследованием он должен их снять.

Перед проведением бронхографии нужно помочиться.

Проведение бронхографии

Бронхография проводится на стоматологическом кресле или на операционном столе, которому можно придать подходящую конфигурацию.

Обязательное оборудование кабинета для проведения бронхографии:

рентгеновский аппарат;

катетер или бронхоскоп для введения контраста в легкие;

рентгеноконтрастное вещество;

реанимационный набор.

Ход исследования:

Пациента укладывают на стоматологическое кресло или операционный стол. Он должен занять максимально удобное и расслабленное положение – это облегчит проведение исследования.

Если бронхография проводится под общим наркозом. Анестезиолог дает пациенту масочный наркоз. После этого маску снимают с лица, проводят интубацию трахеи.

Если бронхография проводится под местной анестезией. При помощи спрея осуществляют анестезию ротовой полости. Затем вводят бронхоскоп, через который подают анестетик, а затем рентгеноконтрастное вещество.

Перед тем, как вводить в бронхи контраст, врач может выполнить бронхоскопию - осмотреть слизистую оболочку при помощи бронхоскопа.

Контраст должен равномерно заполнить бронхи и распределиться по их стенкам. Для этого пациента несколько раз переворачивают, придавая ему разные положения.

Затем выполняют серию рентгеновских снимков –в прямой, боковой и косой проекциях.

№ 17 Цифровая рентгенография. Получение цифрового изображения. Роль рентгенолаборанта.

Это преобразование традиционной рентгенограммы в цифровой массив с последующей возможностью обработки рентгенограмм методами вычислительной техники.

Сущность цифрового изображения:

Рентгеновское изображение при преобразовании в цифровое разбивается на мельчайшие элементы – пиксели.

Яркость которых определяется степенью поглащения излучения тканями.

В результате получается матрица (основа) с размерностью: количество строк на количество столбцов.

Размеры матрицы цифрового изображения составляют от 1024*1024 до 4096*4096;

Яркость пикселя в цифровом рентгеновском изображении представлена 12 битами (оттенками), что позволяет одновременно дифференцировать как плотные, так и мягкие структуры.

Таким образом цифровая рентгенография имеет следующие преимущества:

Позволяет модулировать контрастность и яркость изображения;

Проводить обработку изображения (фильтровать, измерять, увеличивать);

Архивировать изображения на жестком диске и внешних носителях;

Сократить время исследования и лучевую нагрузку в 10 раз.

Способы образования цифры:

1. Аналоговый:

Непрямой

2. цифровой

Непрямой

Аналоговый

Приемное устройство – пленка/светящийся экран. При выполнении прямого аналогового исследования должна быть достаточная мощность рентгеновского излучения для получения качественного изображения на приемном устройстве.

Непрямое аналоговое рентгеновское исследование: энергия рентгеновского излучения при помощи специального устройства (УРИ) преобразуется в электроэнергию = на экране изображение.

Непрямая цифровая технология – непрямая аналоговая + цифра.

При такой технологии энергия рентгеновского излучения сначала преобразуется в электроэнергию при помощи УРИ, а затем преобразуется в цифру (два посредника).

Достоинства непрямой цифры:

Из-за отсутствия выполнения дополнительных исследований лучевая нагрузка снижается;

Есть возможность при помощи компьютера обработать рентгеновское изображение;

Удобство архивирования, возможность тиражировать бесконечное количество копий рентгеновского изображения;

Возможность консультаций он-лайн.

Способы установки цифры:

Установка оцифровщика непосредственно на рентгеновский аппарат;

Использование специальных электрических кассет с обработкой их в дигитайзере (устройство в самой кассете).

Недостатки:

Изображение виртуальное;

Повышается стоимость исследования.

Прямая цифра:

С рентгеновской трубки сразу на цифру. При применении цифровой технологии происходит преобразование рентгеновского излучения в цифровое при меньшей мощности излучения и обработке ЭВМ при маленькой лучевой нагрузке получаем качественное рентгеновское изображение.

Преимущества цифры:

Снижение лучевой нагрузки в 8-10 раз меньше, чем аналоговое;

Более высокая разрешающая способность;

Дает возможность точнее оценить характер патологического очага;

Возможность компьютерной обработки изображения и его математического анализа = избегаем субъективности оценки изображения;

Быстрота получения изображения на экране компьютера, так как исключается длительный фотохимический процесс;

Удобство архивирования и анализа динамики изменений;

Консультации он-лайн.

Недостатки - см. выше непрямую цифру.

№ 19 Фотохимическая обработка рентгеновских пленок. Ручная проявка. № 20 Фотохимическая обработка рентгеновских пленок Автоматическая фотообработка. №21 Фотохимическая обработка рентгеновских пленок. Виды проявочных машин.№ 22 Фотохимическая обработка рентгеновских пленок. Дефекты и артефакты при ручной проявке. Причины их устранения.

Фотолабораторный процесс в рентгенологии.

Рентгеновское изображение возможно получить на многих носителях содержащих фотоэмульсию (кассета/рентгеновская пленка).

Состав рентгеновской пленки:

Фотоэмульсия

Аналоговая рентгенография

Основа – гибкая достаточно прочная и прозрачная для видимого света пленка, изготавливается из целлюлозы (триацетат целлюлозы).

На основу с двух сторон наносится фотографическая эмульсия.

Для более прочной фиксации к основе она предварительно смазывается клеем (желатин + антибиотик).

Для защиты эмульсионного слоя от механических повреждений этот слой снаружи покрывается специальным водопроводимым лаком.

Пленка содержит 7 слоев.

Состав фотографической эмульсии:

Основной ингредиент светочувствительное вещество (бромистая соль серебра – галогенное серебро) наиболее чувствительному к рентгеновскому излучению и видимому свету.

Превращение галогенного серебра в восстановленное серебро.

Галогенное серебро ←свет + рентгеновские лучи

Проявляющее вещество Восстановленное серебро

ArBr – под воздействием рентгеновских лучей связь между ними становится менее прочной, для полного разрыва связи нужно проявляющее вещество = пленку опускаем в проявитель (окончательно разрываем связь).

Галоидное серебро чувствительно к свету (сине-фиолетовая область) и почти не реагирует на желтое и красное, инфракрасное излучение.

Фото эмульсия ↙↙↙желтый (оранжевый

↘↘↘сенсибилизированная пленка.

Синий + желтый = зеленочувствительная пленка.

Тем самым снизили количество серебра, но и структура снизилась.

Галоидное серебро не растворимо в воде. Его нельзя нанести тонким слоем.

Фотоэмульсия ↔коллоиды = высыхает и набухает в холодной воде, становится проницаема для фоторастворов.

Коллоиды –это желатин, их добавляют в фотоэмульсию.

В рентгеновской пленке основным слоем является эмульсия. Самый необходимый компонент в нем –светочувствительное вещество (галоген серебра).

При рентгеноскопии в эмульсии пленки образуется скрытое изображение;

Проявление рентгеновского снимка первый этап фотохимического процесса, который позволяет скрытое изображение перевести в видимое с последующим закреплением.

Проявление:

Автоматическое.

Ручная обработка рентгенограмм;

Проявление;

Промежуточная промывка;

Фиксирование/закрепление;

Окончательная промывка;

Проявление.

Первый этап фотохимического процесса, который позволяет перевести скрытое изображение в видимое.

Делается это в специальных баках (4 штуки).

1 бак – проявитель – крышка красного цвета, проявитель состоит из трех компонентов (А,В,С).

Сначала наливаем воду комнатной температуры.

Наливая каждый следующий компонент перемешиваем все вместе деревянной палочкой. Когда все готово даем постоять 5-10 минут.

Если компонент «В» темно бурого цвета – его использовать нельзя!!!

Проявитель – это комплексное соединение:

Проявляющие вещества;

Сохраняющие вещества;

Ускоряющие вещества;

Противовуальные вещества.

Проявляющие вещества:

Метол (детальное, но малоконтрастное проявление) – детализация изображения;

Гидрохинон (значительно повышает контрастность изображения) – почернение снимка;

Фенидон (по проявляющей способности слабее метола, действие аналогичное).

Сохраняющие вещества:

Сульфит натрия;

Метабисульфит калия.

Функция- нейтрализовать в проявителе окислительные процессы. Среда в проявителе всегда щелочная. Гидрохинон не может работать в кислой среде.

Ускоряющие вещества:

Для поддержания постоянства щелочной среды

Улучшает набухание желатина в эмульсии

Повышает глубину контакта проявляющего вещества с галоидным серебром:

Углекислый натрий (калий)

Противовуаливые вещества

При проявлении уменьшают потемнение пленки из-за оптической вуали.

Бромистый калий

Бензотриазол/бензимидазол

Соли брома, образующееся при проявлении.

Оптическая вуаль образуется при проявлении.

Промежуточная промывка – бак №2 (вода, в течении 15-20 секунд).

Для удаления остатков проявители с поверхности пленки, чтобы щелочная среда в проявителе не загрязняла щелочную среду фиксажа.

Бак № 3- кислая среда.

Фиксаж/ закрепитель – синего цвета.

Фиксирование – после проявления в эмульсии изображение в виде восстановленного в различной степени металлического серебра и его не восстановленная галоидная форма, которая требует удаления из эмульсии.

Незафиксированный снимок темнеет, изображение в нем разрушается.

Состав фиксажа:

Натрия серноватистокислый гипосульфит (растворяет не восстановленное серебро);

Натрия сернокислый (стабилизирует гипосульфит в растворе);

Кислоты: серная, уксусная (создание кислой среды – эффективное закрепление изображения;

Хлористый аммоний (нашатырь) для ускорения закрепления изображения, позволяет сократить время фиксажа в разы.

При добавлении в фиксаж алюминия или хромокалиевые кварцы – дубящие фиксаж (предотвращают чрезмерное набухание эмульсии и ее сползание с подложки = для автопроявки, при высоких температурах. Проявитель подогреваем. Проявитель в конце рабочего дня меняем (при ручной проявке). Фиксаж – 2-3 дня (ручная проявка).

Окончательная промывка:

Полное удаление из эмульсии пленки всех химических веществ (проточной водой) – протяженность этого процесса 25-30 минут.

Средняя продолжительность отдельных этапов фотохимической обработки:

Автопроявка отличается в процентном соотношении элементов для проявки.

Проявление;

Фиксирование;

Окончательная промывка;

Промежуточную проявку заменяют валики убирающие остатки растворов и лишнюю воду, а также они передвигают снимки из одного отсека в другой.

Проявочные машины:

По принципу работы:

В темном помещении;

В светлом помещении.

По скорости: (от сухого до сухого снимка)

Среднескоростные (3,5 минуту; 28 градусов);

Скоростные (90 секунд; 36 градусов);

Сверхскоростные (45-60 секунд; 40 градусов).

Проявочные машины состоят из:

Трех секций с обрабатывающими растворами, промывочной водой и сушкой;

Перед тем как приступить к изложению техники проявления, необходимо напомнить некоторые истины, о которых часто забывают.
Следует помнить, что загрязненным проявителем пользоваться нельзя. Загрязнение проявителя остатками желатины или кусками пленки, которые с течением времени загнивают, приводит к разложению проявителя. Поэтому дурно пахнущий и мутный проявитель следует немедленно выливать, а посуду основательно чистить.

Загрязнение проявителя даже незначительным количеством фиксажа является одной из причин появления на рентгеновских снимках дихроической вуали. Истощенным проявляющим раствором также пользоваться нельзя, о чем было сказано выше.

Незнание температуры раствора и времени проявления может привести к браку рентгеновских снимков. Всегда надо знать температуру проявителя и нормальное время проявления при этой температуре. Зная условия, при которых был проявлен снимок, можно судить о правильности выбора технических условий при съемке. Готовность снимка обычно проверяется визуально при свете лабораторного фонаря. Если снимок приходится вынимать из проявителя до истечения нормального времени проявления, то это сигнализирует о переэкспонировании при съемке. В этом случае фотографические свойства пленки (чувствительность и контрастность ее) остались частично неиспользованными, а это значит, что пострадали и качество изображения, и больной, получивший избыточное облучение.

Проявлять рентгенограммы при температурах проявителя, ниже и выше указанных в таблице, не следует, т. к. это можвх привести к ухудшению качества изображения и даже полной непригодности снимков.
При проявлении пленки в слишком теплом проявителе на рентгеновских снимках могут появиться общая серая вуаль или дихроическая вуаль, ретикуляция и другие дефекты.

При длительном пребывании экспонированной пленки в проявляющем растворе с повышенной температурой может расплавиться и сползти с подложки эмульсионный слой или могут образоваться конгломераты, которые увеличат нерезкость изображения за счет косвенного уменьшения разрешающей способности рентгеновской пленки.

Если время проявления увеличить сверх нормального, то сначала контрастность изображения начнет певышаться, а затем появится общая серая вуаль, которая покроет детали рентгеновского изображения в светлых местах рентгеновского снимка, вплоть до полного исчезновения их, и, естественно, контрастность изображения резко уменьшится.
Если время проявления будет выдержано, а температура проявителя будет ниже допустимой, то правильно экспонированный рентгеновский снимок окажется недопроявленным.

Если время проявления будет выдержано, а температура проявителя будет выше указанной в рецепте, то правильно экспонированный рентгеновский снимок окажется перепроявленным.

Перепроявление или недопроявление рентгеновских снимков в целях исправления ошибок в экспозиции часто ведет к браку снимков. Об этом следует всегда помнить и экспонировать так, чтобы не требовались значительные отклонения от нормального проявления. Это напоминание не лишено оснований, так как среди некоторой части работников рентгенодиагностических кабинетов наблюдается тенденция к проявлению переэкспонированных рентгеновских снимков в старом, истощенном проявителе, а недоэкспонированных - в свежем, теплом проявителе.

Кроме того, имеют место случаи, в особенности при проявлении снимков в ванночках, когда теплый проявитель добавляется к холодному или холодный к теплому, либо во время проявления сосуд с проявителем подогревается с одной стороны, т. е. создается неравномерность температуры в проявителе. В таких случаях на рентгеновских снимках может появиться мраморовидность, которая исправлению не поддается (под термином «мраморовидность» в фотографии понимается дефект на негативах, имеющий волнообразные светлые полосы в виде сот).